1．链球菌感染后急性肾小球肾炎

　　A．肾小球囊大量新月体形成

　　B．肾小球增大，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生

　　C．光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性

　　D．肾小球玻璃样变，部分肾单位代偿性肥大

　　E．肾小球弥漫性增生伴新月体形成

 

　　正确答案:B解题思路：链球菌感染后急性肾小球肾炎病理表现：肾小球弥漫性病变，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生为主要表现。

 

　　2．药物和应激因素引起的急性胃炎可出现

　　A．上腹痛，食欲减退

　　B．恶心，呕吐

　　C．寒战，发热

　　D．黑便，呕血

　　E．与急性肠炎并存

 

　　正确答案:D解题思路：药物和应激因素引起的急性胃炎也称急性胃黏膜损害，主要病损为糜烂和出血，临床表现为呕血和黑便。

 

　　3．腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液，可除外下列哪项疾病

　　A．肝硬化

　　B．缩窄性心包炎

　　C．肾病综合征

　　D．重度营养不良

　　E．结核性腹膜炎

 

　　正确答案:E解题思路：腹腔积液可分为漏出液和渗出液。漏出液一般见于肝硬化、心衰、缩窄性心包炎、肾病综合征、重度营养不良等；渗出液见于腹腔恶性肿瘤和腹腔感染性疾病，如结核性腹膜炎、细菌性腹膜炎、自发性腹膜炎等。

 

　　4．脓性指头炎，切开引流时应选用

　　A．侧面横切口

　　B．侧面纵切口

　　C．指腹横切口

　　D．指腹纵切口

　　E．指腹S切口

 

　　正确答案:B解题思路：脓性指头炎是手指末节掌面的皮下组织化脓性感染，手术时，在患指侧面作纵形切口。

 

　　5．脑出血最常见的病因为

　　A．高血压

　　B．先天性动脉瘤

　　C．脑动脉粥样硬化

　　D．动静脉畸形

　　E．烟雾病

 

　　正确答案:A解题思路：脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压，常因用力，情绪激动等因素诱发。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

 

　　（6-8题共用题干）

　　女性，56岁，上腹不适，暖气1个月，进食如常，胃镜示：胃角小弯侧1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜烂，亚甲蓝喷洒后着色明显

　　6．下列哪种疾病的可能性大

　　A．慢性胃炎

　　B．疣状胃炎

　　C．嗜酸性胃炎

　　D．胆汁反流性胃炎

　　E．早期胃癌

　　7．如病理检查发现腺癌细胞，下列哪项检查最有助于肿瘤分期

　　A．上消化道钡餐

　　B．超声内镜

　　C．上腹CT

　　D．腹部B超

　　E．血管造影

　　8．下列治疗首选

　　A．内镜治疗

　　B．外科手术

　　C．化疗

　　D．放疗

　　E．免疫治疗

 

　　正确答案:6．E；7．B；8．B解题思路：1.胃癌早期症状多不明显，根据胃镜示：胃角小弯侧1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜烂，亚甲蓝喷洒后着色明显，考虑早期胃癌。2.超声内镜检查可用于消化系统肿瘤侵犯深度的判断，淋巴结转移的判断及周围脏器侵犯的判断等，故最有助于肿瘤分期。3.早期胃癌首选手术治疗。

 

　　（9-11题共用题干）

　　男性，24岁，8周来腹泻，每日排便3～4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现

　　9．若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为

　　A．正常黏膜见于病变肠段之间

　　B．黏膜呈卵石样，有较深的沟槽样溃疡

　　C．黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡

　　D．无假性息肉

　　E．活组织检查可找到肉芽肿

　　10．溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症

　　A．机械性肠梗阻

　　B．肠穿孔

　　C．结肠大出血

　　D．假息肉形成

　　E．中毒性巨结肠

　　11．溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素

　　A．急性发作期

　　B．病情较重，病变范围较广

　　C．SASP治疗无效

　　D．暴发型病例

　　E．并发腹腔脓肿

 

　　正确答案:9．C；10．E；11．E解题思路：1.溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要表现为：黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡。2.溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时，肠壁张力减退，结肠处于扩张状态，阿托品治疗可诱发中毒性巨结肠。3.溃疡性结肠炎暴发型，病情较重，SASP治疗无效，在急性期可使用糖皮质激素，但糖皮质激素的副作用可降低机体免疫，并发腹腔脓肿时不建议使用。

 

　　三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（12-13题共用备选答案）

　　A．肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿

　　B．肠腔内多处息肉，形态不规则

　　C．肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状

　　D．肠黏膜裂隙样深溃疡

　　E．回盲部溃疡伴息肉

　　12．以上哪项为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现

　　13．以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现

 

　　正确答案:12.A,13.D解题思路：1.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现。2.肠黏膜裂隙样深溃疡为Crohn病较常见的镜下表现。

 

　　（14-15题共用备选答案）

　　A．呕吐伴腹痛、腹泻、发热

　　B．呕吐伴眩晕，眼球震颤

　　C．呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便

　　D．呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸

　　E．呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫

　　14．肠梗阻

　　15．胆囊炎

 

　　正确答案:14.C,15.D解题思路：1.肠梗阻主要表现：腹胀、腹痛、呕吐、停止排便排气。2.胆囊炎主要表现：呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸。