全科主治医师考试外科疾病模拟试题
发布时间：2014-02-25 共1页
一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1．骨折愈合的第三期是
A．血肿机化演进期
B．原始骨痂形成期
C．骨痂改造塑形期
D．膜内化骨吸收期
E．软骨化骨吸收期
正确答案:C解题思路：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。
2．骨折急救固定的目的是
A．止痛
B．防止骨折断端再发生移位
C．防止再损伤
D．便于伤员搬运
E．以上都是
正确答案:E解题思路：骨折的急救重点是抢救生命、防治休克、预防感染及做好骨折临时固定，并迅速转送到附近医院。
3．骨折的治疗最正确的原则是
A．骨与软组织并重复位
B．一般要求解剖复位
C．坚持固定与活动相结合
D．复位、固定和功能锻炼
E．局部与全身治疗兼顾
正确答案:D解题思路：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重、局部与全身治疗兼顾、医疗措施与患者主动配合等观点。
4．治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的手术方式是
A．胆囊空肠吻合术
B．胆囊造口术
C．胆总管切开探查取石、T管引流术
D．胆管空肠吻合术
E．胆囊切除术
正确答案:C解题思路：胆总管切开探查取石、T管引流术能够达到抢救患者生命，简单有效；胆囊造口术难以达到有效的胆道引流。
5．有关深Ⅱ度烧伤的描述哪一项是不正确的
A．伤及真皮乳头层以下，但仍残存部分网状层
B．靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合
C．伤后间或有较小水泡，如无感染，一般3～4周可自行愈合
D．表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合
E．表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合
正确答案:D解题思路：深Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮深层，尚残留部分皮肤附件，如毛囊、汗腺，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。
二、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1．一名25岁男性患者出现右侧睾丸无痛性肿胀，到社区卫生服务中心就诊。他感觉睾丸实际上是每日逐渐长大的。他的最后一次性活动是6个月前，没有尿路症状。体检发现右侧睾丸大，无触痛，不透光。附睾外表正常，没有触痛。以下哪项是最合适的
A．转诊行经阴囊穿刺活检
B．转诊到上级医院进行超声检查，并请专科医生会诊
C．告知患者在未来数天射精多次
D．适当的抗生素治疗2周
E．6个月后重新检查
正确答案:B解题思路：这个病例是一个典型的睾丸癌。如果怀疑附睾炎，抗生素将是适当的治疗，但病史和体格检查不支持此诊断。性活动减少所产生的睾丸充血，可出现压痛和肿胀的睾丸，但是无痛快速增长的睾丸，直到证明并非如此之前，都应该考虑是癌症。经阴囊活检的方法是禁忌，因为有把癌播散到另一个淋巴结系统的风险。阴囊皮肤和睾丸有着不同的淋巴流出通道。从胚胎学上来说，睾丸原先是在腹部，后通过腹股沟管下降到阴囊，其次是它的血管系统、淋巴流出管道和神经也经此道下行。随诊观察不适合这个患者。
2．一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵，其主要原因是
A．神经损伤
B．神经和静脉受压
C．动脉和静脉受压
D．静脉受压
E．动脉损伤
正确答案:C解题思路：血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉。静脉损伤则伤肢明显肿胀、淤血、发绀。
3．患者，女性，50岁。间断性夜间上腹不适2年余，2天前突发右上腹绞痛，无他处放射，伴恶心。查体：体温：39.0℃，巩膜稍黄染，右上腹肌紧张，压痛，肠鸣音减弱，WBC20×10/L，血清淀粉酶120温氏单位。最可能的诊断为
A．急性胰腺炎
B．高位急性阑尾炎
C．胆道蛔虫症
D．急性化脓性胆囊炎
E．溃疡病穿孔
正确答案:D解题思路：腹痛、高热、黄疸是胆道感染的典型症状，所以本题首先应考虑为急性化脓性胆囊炎。
4．腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于
A．腰痛及下肢放射痛的程度
B．有无鞍区感觉障碍
C．双下肢无力的情况
D．有无间歇性跛行
E．二便是否障碍
正确答案:D解题思路：腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出的椎间盘巨大，很少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症患者常以此主诉就诊。
5．肌力测定的分级描述中，错误的是
A．1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪
B．2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力
C．3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩
D．4级：肌有抗重力和抗阻力收缩
E．5级：肌有对抗强阻力收缩
正确答案:A解题思路：脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况。肌力分六级：0级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；3级：肌肉仅有抗重力，无抗阻力的收缩；4级：有抗重力和抗阻力的收缩；5级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（1-2题共用题干）
患者，男，41岁。腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右腿抬高40°时直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。X线片示：L4～5椎间隙变窄。
1．最可能的诊断为
A．急性腰扭伤
B．第3腰椎横突综合征
C．腰椎管狭窄症
D．腰椎间盘突出症
E．梨状肌综合征
2．该患者右下肢麻木的区域可能为
A．小腿外侧或足背
B．大腿前侧
C．小腿前内侧
D．小腿及足外侧、足底
E．臀部及大腿后侧
正确答案:1．D；2．A解题思路：腰痛伴右下肢放射痛，右腿抬高40°时直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，结合X线片L4～5椎间隙变窄，可确诊为腰椎间盘突出症。
（3-8题共用题干）
成年男性患者，体重70kg。因液化气瓶爆炸，导致严重烧伤，烧伤的部位有头面、颈部、双上肢、双下肢和部分躯干前面。其中Ⅰ度烧伤10%，Ⅱ度烧伤40%，Ⅲ度烧伤5%。伤后3小时送来医院，来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现：体温36.5℃，心率130次/分，血压90/65mmHg，患者疼痛呻吟、烦躁不安、口渴，停留尿管引出深黄色尿液100ml。血常规化验：WBC15×10/L，Hb120g/L。
3．该患者烧伤面积的诊断为
A．烧伤总面积40%
B．烧伤总面积45%
C．烧伤总面积50%
D．烧伤总面积55%
E．烧伤总面积70%
4．以下诊断哪些是正确的
A．化学烧伤
B．烧伤休克失代偿期
C．合并吸入性损伤
D．爆震伤
E．火焰烧伤
5．本案例烧伤严重程度属于
A．轻度烧伤
B．中度烧伤
C．重度烧伤
D．严重烧伤
E．特重度烧伤
6．急诊应立即采取的措施中，不正确的是
A．给予镇静止痛剂
B．使用抗生素和破伤风抗毒素
C．立即开放静脉通道进行补液，纠正休克
D．立即就地在现场实施人工呼吸
E．立即进行血型、血常规、电解质等检查
7．第一个24小时输入液体
A．总量约7800ml，根据具体病情调整
B．总量约6700ml，根据具体病情调整
C．开始输液的第一个8小时输入总量的1/8
D．开始输液的第一个12小时输入总量的一半
E．胶体的补充以全血为主
8．有关该患者烧伤创面处理哪些是错误的
A．早期创面清理后采取暴露疗法
B．来院后立即切痂植皮
C．补液抗感染治疗
D．可用微粒皮、小片自体皮移植
E．手术可分次进行
正确答案:3．D；4．E；5．E；6．D；7．B；8．B解题思路：3.烧伤总面积50%以上，为特重度烧伤。
四、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（1-3题共用备选答案）
A．股骨干中上段骨折
B．股骨下段骨折
C．胫骨平台骨折
D．胫腓骨中段骨折
E．腓骨颈骨折
1．以上可能合并胭动脉损伤的是
2．以上可能合并腓总神经损伤的是
3．以上引发骨筋膜室综合征最多的骨折是
正确答案:1.B,2.E,3.D
（4-7题共用备选答案）
A．缺血性肌挛缩
B．压疮
C．膀胱尿道损伤
D．周围神经损伤
E．缺血性骨坏死
4．股骨颈骨折常并发
5．脊椎骨折，脊髓损伤常并发
6．骨盆骨折常并发
7．肱骨髁上骨折常并发
正确答案:4.E,5.B,6.C,7.A
