1．与缺铁性贫血无关的表现是

　　A．舌炎与口角炎

　　B．吞咽困难

　　C．黄疸

　　D．小儿行为异常

　　E．反甲现象

 

　　正确答案:C解题思路：黄疸不是缺铁性贫血的表现。

 

　　2．诊断急性白血病的主要依据是

　　A．贫血

　　B．出血

　　C．发热

　　D．血象

　　E．骨髓象

 

　　正确答案:E解题思路：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必做检查。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20%为急性白血病的诊断标准。

 

　　3．霍奇金淋巴瘤患者，左侧颈后三角区淋巴结肿大，无消瘦、盗汗及发热，胸腹部CT均无异常，主要治疗是

　　A．化疗

　　B．手术切除

　　C．生物治疗

　　D．放疗

　　E．造血干细胞移植

 

　　正确答案:D解题思路：霍奇金淋巴瘤ⅠA、ⅡA期患者，选择放疗。ⅠB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者应采用化疗。该例诊断为霍奇金淋巴瘤ⅠA，故选择D。

 

　　4．雄性激素治疗再障的机制是

　　A．改变骨髓微环境

　　B．提高机体抵抗力，减少TS细胞数量

　　C．直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成

　　D．稳定内皮细胞，减少出血

　　E．兴奋中枢神经改善微环境

 

　　正确答案:C解题思路：雄性激素主要用于治疗慢性再障，雄性激素可刺激骨髓干细胞，提高内源性EPO生成。

 

　　5．关于慢性粒细胞白血病的治疗，错误的是

　　A．异基因造血干细胞移植

　　B．干扰素-α

　　C．格列卫

　　D．羟基脲

　　E．糖皮质激素

 

　　正确答案:E解题思路：除糖皮质激素外，其他均是慢性粒细胞白血病的治疗措施。异基因造血干细胞移植是目前被普遍认可的根治性标准治疗。干扰素-α可使部分患者达到完全的细胞遗传学缓解，延长患者的中位生存期。格列卫代表了目前慢粒治疗的主要进展。如患者无条件进行异基因造血干细胞移植或格列卫、干扰素-α治疗，羟基脲是首选药物。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

 

　　（6-7题共用题干）

　　患者，男，60岁。近期发现右胸锁乳突肌上段前缘处有一个无痛性、逐渐增大的淋巴结，约1.0cm×1.5cm大小，质地中等偏硬，活动度尚可，无压痛。伴盗汗，无发热、无消瘦。血象及骨髓象均正常。

　　6．该例的诊断要考虑

　　A．淋巴瘤

　　B．鼻咽癌淋巴结转移

　　C．急性白血病

　　D．慢性白血病

　　E．以上两个诊断

　　7．进一步确诊需做的检查是

　　A．乳酸脱氢酶

　　B．血沉

　　C．C反应蛋白

　　D．鼻咽镜

　　E．淋巴结活检

 

　　正确答案:6．C；7．E解题思路：2.根据题干信息，要考虑淋巴瘤、鼻咽癌淋巴结转移、淋巴结结核及非特异性淋巴结炎等，血象及骨髓象正常可排除白血病。确诊必须依靠淋巴结的组织病理学检查结果。

 

　　（8-11题共用题干）

　　患者，男，25岁，农民。面色苍白、疲乏无力一年。血象：RBC2.0×10/L，Hb60g/L，WBC7.6×10/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，SF10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大。拟诊为缺铁性贫血。

　　8．此患者给予硫酸亚铁0.3g/次，3次/日，口服，治疗1个月效果不佳，其原因为

　　A．诊断不正确

　　B．病因未去除

　　C．所给铁剂剂量不够

　　D．未合并应用维生素C

　　E．未使用注射铁剂

　　9．根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为

　　A．营养不良

　　B．吸收障碍

　　C．消化性溃疡

　　D．肠道钩虫病

　　E．胃肠道肿瘤

　　10．假设为女性患者，病史方面应补充

　　A．现病史

　　B．个人营养史

　　C．月经生育史

　　D．婚姻史

　　E．家族史

　　11．假设此患者查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂治疗，若患者体重50kg，其需铁剂总量约为

　　A．990mg

　　B．1150mg

　　C．1320mg

　　D．1485mg

　　E．1650mg

 

　　正确答案:8．B；9．D；10．C；11．D解题思路：1.青年男性，农民，嗜酸性粒细胞增高，提示有寄生虫感染可能，从病例资料反映该缺铁性贫血患者经口服补铁治疗无效，其原因为病因未去除。2.青年男性，农民，嗜酸性粒细胞增高，从病例资料反映该患者可能的病因为肠道寄生虫病。3.女性缺铁性贫血患者，病史方面应补充月经生育史，以了解有否慢性失血。4.此患者注射铁剂总量=（150-60）×50×0.33=1485mg。

 

　　三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（12-16题共用备选答案）

　　A．小细胞低色素性贫血

　　B．大细胞性贫血

　　C．正细胞正色素性贫血

　　D．小细胞正色素性贫血

　　E．大细胞性低色素性贫血

　　12．再生障碍性贫血为

　　13．缺铁性贫血为

　　14．巨幼细胞贫血为

　　15．急性失血后贫血为

　　16．慢性失血后贫血为

 

　　正确答案:12.C,13.A,14.B,15.C,16.A解题思路：根据红细胞形态的贫血分类常见的小细胞低色素性贫血：缺铁性贫血、慢性失血后贫血；大细胞性贫血：巨幼细胞贫血；正细胞正色素性贫血：再生障碍性贫血、急性失血后贫血。

 

　　（17-18题共用备选答案）

　　A．血管性因素

　　B．血小板性因素

　　C．凝血因子异常

　　D．纤维蛋白溶解亢进

　　E．病理性循环抗凝物质

　　17．血友病由上述哪项引起

　　18．尿毒症由上述哪项引起

 

　　正确答案:17.C,18.B解题思路：1.血友病是遗传性凝血因子异常引起的出血。2.尿毒症是血小板性因素异常引起的出血。