1．Hp阳性消化性溃疡下列哪种治疗方法最佳

　　A．奥美拉唑+铋剂+克拉霉素

　　B．铋剂+克拉霉素+阿莫西林

　　C．法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林

　　D．铋剂+奥美拉唑+灭滴灵

　　E．阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑

 

　　正确答案:E解题思路：阿莫西林或甲硝唑+克拉霉素+奥美拉唑是现今推荐根除Hp最佳治疗方案。

 

　　2．有关急性水肿型胰腺炎，下列哪一项是错误的

　　A．胰腺肿大，质地结实

　　B．可见轻度黄疸

　　C．腹痛多3～5天后缓解

　　D．多数患者可能发生休克

　　E．血清淀粉酶为1450U/L（Somogyi法）

 

　　正确答案:D解题思路：重症急性胰腺炎除具备轻症急性胰腺炎的诊断标准，且具备局部并发症（胰腺坏死、假性囊肿、脓肿）和（或）器官衰竭，有以下表现应当按重症胰腺炎处理：①临床症状：烦躁不安，四肢厥冷，皮肤呈斑点状等休克症状；②体征：腹肌强直，腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征等。

 

　　3．患者，男性，25岁。饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热。上腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征阳性，化验血清淀粉酶升高，伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素

　　A．腹水

　　B．明显的低钙血症

　　C．高血糖症

　　D．ARDS

　　E．氮质血症

 

　　正确答案:D解题思路：该患者考虑是重症急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭。ARDS主要是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成，短期用肾上腺皮质激素可减少肺部的水肿渗出，提高机体的应激能力。

 

　　4．患者，女性，20岁。厌食，呕吐1年，伴闭经。查体：营养不良，体温35.5℃，血压10.6/6.0kPa（80/45mmHg），心率56次/分，律齐，无杂音，腹部无明显异常，神经系统检查正常。B超及胃镜无异常，最主要的治疗是

　　A．精神病专科治疗

　　B．胃动力药

　　C．针灸、理疗

　　D．少渣、易消化的饮食

　　E．中医治疗

 

　　正确答案:A解题思路：该患者病程长，1年，有消化道症状：呕吐、厌食，内分泌系统症状：闭经，且营养不良，血压偏低，但查体及实验室检查未发现明显异常，考虑是精神心理障碍。

 

　　5．患者，男性，50岁。主诉：中上腹不适，疼痛15年。B超示肝胆无特殊，胃镜示胃黏膜红白相间。病理检查示：胃腺减少，腺间距增宽，伴中等淋巴细胞浸润和中重度肠腺化生，偶见黏膜肌层，下列哪项措施最合适

　　A．予以H-K-ATP酶抑制剂，降低胃酸，防止出血

　　B．予消炎痛止痛

　　C．应用胃黏膜保护剂并定期随访胃镜并查Hp

　　D．多饮浓茶

　　E．应用抗生素抗Hp（Helicobacterpylori）治疗

 

　　正确答案:C解题思路：诊断考虑为慢性萎缩性胃炎，治疗主要是查找病因如Hp，保护胃黏膜，由于有中重度肠腺化生，要定期随访，预防演变为胃癌。