二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。


（6-8题共用题干）
30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦2个月，近1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院
6．体格检查最可能的发现是
A．紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐
B．精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤
C．稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐
D．紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快
E．消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿
7．对明确诊断是最有价值的检查是
A．TT,TT,TSH
B．FT，FT,TSH
C．TT，TT，T
D．TGA,TR-Ab
E．TT，TT，FT,TSH
8．检查后为甲状腺功能亢进症(Graves病)，长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后
A．多数治愈，少数复发
B．治愈及复发机会相等
C．最终成为甲低
D．病情反复发作
E．完全治愈

错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案

正确答案:6．D；7．B；8．A　解题思路：1.甲状腺功能亢进可表现为高代谢症状、甲状腺肿，GD患者可伴浸润性突眼。
2.FT，FT是实现甲状腺激素生物效应的主要部分，所以是诊断临床甲亢的首选指标。根据下丘脑-垂体-甲状腺轴的生理反馈机制，TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。
3.抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素，多数治愈，但也有一部分病例复发。





（9-10题共用题干）
中年男性，曾居住在血吸虫病疫区，水肿、乏力、腹胀3个月，查体：肝病面容，可见蜘蛛痣，腹胀，腹水征阳性，肝肋下2cm，腹壁静脉曲张，下肢水肿
9．最可能的诊断是
A．下腔静脉阻塞综合征
B．血吸虫性肝硬化
C．充血性心力衰竭
D．肝肾综合征
E．营养不良性水肿
10．上述患者的体征中哪些对鉴别肝硬化腹水和下腔静脉阻塞所致的腹水最有意义
A．腹壁静脉曲张
B．腹壁静脉血流方向
C．腹腔积液常规
D．蜘蛛痣
E．下肢水肿

错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案

正确答案:9．B；10．B　解题思路：1.根据患者肝功能减退及门脉高压的表现，肝硬化明确诊断，结合血吸虫病疫区居住史，分析为血吸虫性肝硬化。
2.肝硬化门脉高压时，于脐部可见到一簇曲张静脉向四周放射，如水母状。下腔静脉阻塞时，曲张的静脉大都分布在腹壁两侧，有时在臀部及股部外侧，脐以下的腹壁浅静脉血流方向也转向上。