考前冲刺(一)
一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1．可以完全治愈，不留后遗症的关节炎是
A．类风湿关节炎
B．风湿性关节炎
C．强直性脊柱炎
D．增生性关节炎
E．结核性关节炎
正确答案:B 解题思路：风湿性关节炎多见于青少年，关节炎的特点是四肢大关节游走性肿痛，很少出现关节畸形，完全治愈后不留后遗症。
2．青霉素不能用于治疗
A．螺旋体感染
B．溶血性链球菌感染
C．脑膜炎双球菌感染
D．支原体感染
E．草绿色链球菌感染
正确答案:D 解题思路：青霉素对革兰阳性菌及某些革兰阴性菌有高效，尤以抗球菌最佳。对支原体、衣原体无效。
3．阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是
A．病史
B．智力量表检查
C．头MRI
D．病理检查
E．脑电图检查
正确答案:D 解题思路：阿尔茨海默病(AD)是老年人常见的神经系统变性疾病，是痴呆最常见的病因。临床特征为隐袭起病、进行性智能衰退，多伴有人格改变。确诊依据特征性病理改变，包括老年斑、神经元纤维缠结、海马锥体细胞颗粒空泡变性和神经元缺失。
4．女，22岁，2周前感冒发热、扁桃体化脓，近日腰痛，眼睑水肿，尿中多泡沫，血压150/110mmHg，双肾区叩击痛(+)，下肢水肿(++)，尿常规化验：尿糖（-），尿蛋白(+++)，镜检红细胞16～18／HP，上皮细胞0～1/HP，应考虑的诊断是
A．急性肾小球肾炎
B．急性膀胱炎
C．慢性肾功能衰竭
D．肾病综合征
E．慢性肾盂肾炎
正确答案:A 解题思路：链球菌感染后1～3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清C3下降，病情于发病8周内逐渐减轻到完全恢复正常者，即可临床诊断为急性肾小球肾炎。
5．男,43岁，间断上腹痛、腹胀2年。胃镜检查发现有明显胆汁反流，诊断为碱性反流性胃炎。治疗最好选用
A．甲氰咪胍
B．奥美拉唑
C．吗丁啉
D．山莨菪碱(654-2)
E．铝碳酸镁
正确答案:E 解题思路：铝碳酸镁为黏膜保护剂，且有抑制胆汁反流的作用。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（6-7题共用题干）
男，45岁，车祸中头部受伤，伤后即频繁呕吐、剧烈头痛，随后神志不清，右侧瞳孔散大，对光反射消失
6．考虑颅脑病变为
A．脑震荡
B．颅骨骨折
C．脑梗死
D．颅内压增高
E．颅内感染
7．需做的紧急处理为
A．止血
B．应用呼吸兴奋剂
C．脱水疗法
D．促脑细胞代谢药
E．防治颅内感染
正确答案:6．D；7．C 解题思路：颅外伤后随着血肿加大及颅压升高，逐渐出现脑疝症状，表现除意识障碍再度加重外，血肿侧瞳孔先缩小而后散大，对光反射也随之减弱而消失。
（8-10题共用题干）
男，33岁，干活时突发呼吸困难，右胸痛，发绀，大汗，既往有肺结核史
8．该患者最可能的诊断是
A．结核性胸膜炎
B．大叶性肺炎
C．支气管哮喘
D．自发性气胸
E．急性左心衰竭
9．确诊需做何种检查
A．心电图
B．血常规
C．超声心动图
D．CT
E．胸部X线片
10．按发病机制属哪型呼吸困难
A．吸气性呼吸困难
B．呼气性呼吸困难
C．混合性呼吸困难
D．心源性呼吸困难
E．中毒性呼吸困难
正确答案:8．D；9．E；10．C 解题思路：1.自发性气胸起病急骤，突感一侧胸痛，尤其有肺结核基础疾病，更易发生气胸。
2.胸部X线片是诊断气胸的重要方法。表现为被压缩肺边缘呈外凸弧形的细线条形阴影，称为气胸线，线外无肺纹理，线内为压缩的肺组织。
3.气胸呼吸困难表现为吸气、呼气均感到费力。
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-12题共用备选答案）
A．血沉(EAR)、抗链O(ASO)
B．类风湿因子(RF)
C．组织相容抗原(HLA-B27)
D．血尿酸
E．抗核抗体(ANA)
答案 A B C D E 11．拟诊断风湿性关节炎时首选的实验室检查是
答案 A B C D E 12．拟诊断类风湿关节炎时首选的实验室检查是
正确答案:11.A,12.B 解题思路：1.诊断风湿性关节炎的主要依据为发病前1～4周有溶血性链球菌感染史，急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等，血清中抗链球菌溶血素"O"凝集效价明显升高，血沉增快。
2.类风湿因子(RF)见于约70%的患者血清，其数量与本病的活动性和严重性呈正比。
（13-15题共用备选答案）
A．与先天因素有关，常见于年轻人，疝内容物常可以还纳，可发生绞窄
B．疝块常存在于阴囊内，不易还纳，罕见绞窄，内脏构成部分疝囊壁
C．咳嗽时无冲击感，肿块可随睾丸牵拉而活动
D．与后天因素有关，疝块不进入阴囊，绞窄少见，多见于老年人
E．疝在腹股沟韧带下方，常发生绞窄，年轻人少见
答案 A B C D E 13．腹股沟滑动性疝
答案 A B C D E 14．股疝
答案 A B C D E 15．腹股沟直疝
正确答案:13.A,14.E,15.D 解题思路：1.腹股沟滑动性疝形成与先天因素有关，常见于年轻人，疝内容物常可以还纳，可发生绞窄。
2.股疝是指疝囊经股环、股管向股部卵圆窝突出，位于腹股沟韧带下外方，容易嵌顿。
3.腹股沟直疝常见于年老体弱者，由直疝三角突出，不进入阴囊。
四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
16．属于渗出液的腹水为
A．清晰淡黄色
B．脓性
C．血性
D．乳糜性
E．浆液脓性
正确答案:BCDE 解题思路：漏出液为清晰淡黄色；渗出液可分为浆液性、血性、脓性及乳糜性。
17．支气管肺癌的转移途径常见
A．血行转移
B．直接侵及蔓延
C．淋巴转移
D．气管内播散
E．沿针道种植
正确答案:ABC 解题思路：支气管肺癌转移途径主要为直接侵及、血行转移及淋巴转移。
18．临床上为了确诊急性心肌梗死的联合检测酶测定项目包括
A．肌酸激酶同工酶MB
B．丙氨酸氨基转移酶
C．碱性磷酸酶
D．乳酸脱氢酶
E．肌酸激酶
正确答案:ADE 解题思路：急性心肌梗死的联合检测酶测定项目包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶MB及乳酸脱氢酶，尤其以肌酸激酶同工酶MB特异性高。
19．心脏彩超能明确诊断的心脏病有
A．高血压病
B．先心病
C．心脏瓣膜病
D．冠心病
E．肥厚梗阻型心肌病
正确答案:BCE 解题思路：心脏彩超能显示心脏腔室大小、室间隔及房间隔厚薄及心脏射血分数等功能，能明确先心病、心脏瓣膜病及肥厚梗阻型心肌病；高血压确诊需不同时间测定血压值即可，冠心病确诊需冠脉造影。
