考前冲刺(三)
一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1．肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是
A．高热能
B．高碳水化合物
C．高蛋白质
D．高维生素
E．不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖
正确答案:C 解题思路：高蛋白饮食可诱发肝性脑病，严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止蛋白摄入。饮食以碳水化合物为主以保证热能供给，如稀饭、面条、藕粉等。
2．下述消化性溃疡的特点错误的是
A．GU为餐后痛
B．DU为空腹痛、夜间痛
C．患者均有上腹痛
D．出血后疼痛的节律性消失
E．可因情绪波动诱发疼痛
正确答案:C 解题思路：部分消化性溃疡患者无典型的疼痛表现，仅有无规律的上腹部隐痛或不适。
3．病毒性心肌炎的临床表现是
A．寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常
B．剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高
C．症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断
D．最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常
E．发热，P-R间期延长，血清抗"O"滴定度增高(1：400)
正确答案:D 解题思路：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。
4．治疗霍乱首选为
A．抗菌药物
B．禁食
C．血管活性药
D．补液
E．抗毒素治疗
正确答案:D 解题思路：补充液体与电解质，防止循环衰竭、尿毒症及酸中毒，是治疗霍乱首要解决的矛盾和原则。
5．急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后
A．6小时
B．8小时
C．10小时
D．12小时
E．16小时
正确答案:B 解题思路：血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高，24小时达高峰，48～72小时后开始降低，持续3～5天，血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本病。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（6-8题共用题干）
男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140／90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征（-）
6．患者最可能的诊断是
A．脑出血
B．小脑出血
C．脑血栓形成
D．蛛网膜下腔出血
E．脑干出血
7．患者常见的并发症为
A．感染
B．癫痫
C．昏迷
D．脑血管痉挛
E．脑积水
8．患者最重要的确诊检查为
A．脑CT
B．腰穿检查
C．脑血管造影
D．脑MRI
E．脑血管超声
正确答案:6．D；7．D；8．B 解题思路：1.蛛网膜下腔出血起病突然，可有用力、情绪激动诱因，表现为剧烈头痛、恶心、呕吐，体征主要是脑膜刺激征。脑脊液检查可见血性脑脊液。
2.蛛网膜下腔出血最常见的并发症是迟发性缺血性障碍，又称症状性脑血管痉挛。
3.血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据。
（9-11题共用题干）
30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦2个月，近1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院
9．体格检查最可能的发现是
A．紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐
B．精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤
C．稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐
D．紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快
E．消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿
10．对明确诊断是最有价值的检查是
A．TT,TT,TSH
B．FT，FT,TSH
C．TT，TT，T
D．TGA,TR-Ab
E．TT，TT，FT,TSH
11．检查后为甲状腺功能亢进症(Graves病)，长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后
A．多数治愈，少数复发
B．治愈及复发机会相等
C．最终成为甲低
D．病情反复发作
E．完全治愈
正确答案:9．D；10．B；11．A 解题思路：1.甲状腺功能亢进可表现为高代谢症状、甲状腺肿，GD患者可伴浸润性突眼。
2.FT，FT是实现甲状腺激素生物效应的主要部分，所以是诊断临床甲亢的首选指标。根据下丘脑-垂体-甲状腺轴的生理反馈机制，TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。
3.抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素，多数治愈，但也有一部分病例复发。
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（12-14题共用备选答案）
A．解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注
B．降低心脏后负荷，减少心肌氧耗
C．扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗
D．减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗
E．使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复
答案 A B C D E 12．硝苯地平的主要作用是
答案 A B C D E 13．美托洛尔的主要作用是
答案 A B C D E 14．极化液的主要作用是
正确答案:12.A,13.D,14.E 解题思路：1.钙通道阻滞剂抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，因而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；还降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循环。
2.美托洛尔属于β受体阻滞剂，通过阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用，减慢心率、降低血压，减低心肌收缩力和氧耗量。
3.极化液可促进心肌摄取和代谢葡萄糖，使钾离子进入细胞内，恢复细胞膜的极化状态，利于心脏的正常收缩，减少心律失常。
（15-16题共用备选答案）
A．酒味
B．肝臭味
C．烂苹果味
D．大蒜味
E．氨味
答案 A B C D E 15．肝昏迷者
答案 A B C D E 16．敌敌畏中毒者
正确答案:15.B,16.D 解题思路：1.肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加，呼出肝臭味。
2.敌敌畏中毒患者可呼出刺激性大蒜味。
