一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-2题共用题干） 

男性矿工，井下作业时发牛塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，呼"120"，车前往，检查胸段后凸畸形并压痛，上下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。 

1．正确的搬运方法是 

A．一人抬头，另一人抬身放于木板上

B．一人指肩，一人抬臀放于担架上

C．用铲式或扣式担架分开，分别放置在伤员两侧，两人分别在头、脚位将担架合上。如没有铲式或扣式担架，则两人(或三人)将其躯干成一体，滚动至木板上

D．三人分别将其头和两腿放于担架上

E．两人架其上肢助其走上担架上 

2．如果患者当时是俯卧位时，则下列哪一项处理是错误的 

A．为便于急救应变俯卧位为仰卧位

B．为防止颈脊髓继发损伤，应保持头、颈和脊柱在同一轴线上改变体位

C．变更体位的方法是：医师一手托住前额，另一手中示指分别置于G、T棘突两侧，拇指及无名指和小指分别置于颈项下部两侧，并握紧，手掌托住后颈部，右前臂托住头枕部并与左手合力锁住头颈部；保持头颈部于轴线位，另两名急救人员位于伤员的右侧分别负责扶持伤员右侧的肩背部、臀部，三名救护人员统一行动，保持头、颈、脊柱在一轴线上将伤员转为仰卧位

D．如果将俯卧位伤员向右转为仰卧位，则左手托住前额

E．如果将俯卧位伤员向右转为仰卧位，则应右手托住前额 

 

 

 

正确答案:1．C；2．D　解题思路：患者井下工作时塌方，砸伤背部，当即倒地，下肢无力，应考虑可能有脊柱损伤。将伤者由井下搬运送往医院的过程中，搬运方法至关重要。一人抬头，另一人抬足或腿1或一人用搂抱的方式搬运；或两人架起让伤者自行行走，均十分危险。增加脊柱弯曲等不恰当的动作可造成骨折移位，并将碎骨片挤入椎管，加重脊髓损伤。正确的方法如c所述，用铲或担架，分别放置在伤员两侧，合拢担架，患者就自动躺于担架上。如没有担架就将躯干保持平直滚动或数人用手平托患者移至木板上。如果患者为俯卧位，无论伤情如何，为便于急救均应变俯卧位为仰卧位。为防止颈脊髓继发损伤，应保持头、颈和脊柱在同一轴线上改变体位。变更体位的方法应如C所描述那样头颈、脊柱才能成一直线。如向右转，则当然是左手拖前额才顺手。 

 

（3-5题共用题干） 

患者，男性。18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，GCS15′，右侧大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢纵向叩击痛(+)，踝关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。 

3．此患者最可能的诊断是 

A．腰椎骨折

B．右股骨骨折

C．偏瘫

D．右胫骨骨折

E．右坐骨神经损伤 

4．"120"救护人员到达现场检查头颅、胸、腹、脊柱、双上肢、左下肢皆为阴性。转运前处理正确的是 

A．为了节省时间，右下肢不需要外固定

B．右大腿应做外固定、

C．搬运前必须开放静脉通道

D．"120"到达现场，到将伤者抬起整个操作过程，应4分钟内完成

E．如果患者出血较多，有休克表现，则瘟开放静脉通道，挂上葡萄糖液补液 

5．右大腿行外固定不正确的是 

A．上端应起于腰部，下端应起于踝关节上方

B．为防止患肢旋转，将患肢捆到健侧肢体上，双侧踝关节"8"字固定

C．骨折近端和远端起码缚扎两道

D．骨突部位应加垫保护

E．夹板外固定应松紧适中 

 

 

 

正确答案:3．B；4．B；5．A　解题思路：下肢皮肤感觉无异常，说明神经无损伤；右侧大腿纵向叩击(+)，说明股骨有损伤； GCS15′，无头痛，上肢无异常，故偏瘫可排除；股骨骨折在转运途中，应当外固定，这样既减少疼痛又可避免骨断端刺伤神经、血管。院前急救，既要准确，又要讲究速度，一般不应超过4分钟。开放静脉通道一般用生理盐水或林格氏液。骨折外固定一般应超上下关节。而股骨因肌肉发达，为了固定确实，远端应超踝关节。双侧下肢捆绑一起，能有效防止旋转，骨折近、远端分别缚扎两道，这样才结实可靠。骨突部位如内外踝、股骨内外髁、大粗隆等处应放棉垫，以防局部压伤。夹板外固定应松紧适中，一般以结扎绷带可上下移动1cm左右为宜。固定后应检查足背动脉，了解末梢血运情况，如搏动消失，则应适当放松夹板。