一、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问。请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。 

（1-5题共用题干） 

患者，28岁，女，与其3岁女儿一起居住。两月来低热、乏力、盗汗、干咳来就诊。X线胸片检查示：右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。 

1．下列哪些是肺结核的常见症状 

A．午后低热

B．胸痛

C．咯血

D．大量脓臭痰

E．消瘦

F．咳嗽2～3周以上 

2．该病例应诊断为哪种类型的肺结核 

A．Ⅰ型肺结核

B．Ⅱ型肺结核

C．Ⅲ型肺结核

D．Ⅳ型肺结核

E．Ⅴ型肺结核

F．其他类型 

3．初治最佳短程化疗方案是 

A．2HSR

B．3HSR／9HR

C．2HR/4HR

D．2HRZ／4HR

E．2HRSE／4HRE

F．2HRZS／4HIRE

G．2HRSE／7HRE

H．2HRZE／7HRE 

4．治疗2个月后查：肝功：ALT340U／L，AST200U／L、T-Bill83．5μmol／L，肝炎分型检查均为阴性。应考虑为 

A．乙型肝炎

B．酒精性肝炎

C．丙型肝炎

D．药物性肝损害

E．急性黄疸型肝炎

F．丁型肝炎 

5．从卫生保健角度对其3岁女儿应采取下列哪些处理措施 

A．结核菌素试验

B．血常规

C．胸部CT

D．血沉

E．痰普通培养

F．口服INH预防结核病

G．暂时避免与其母亲密切接触 

 

 

 

正确答案:1．ABCE；2．C；3．F；4．D；5．AG　解题思路：1.肺结核临床常见表现：咳嗽2～3周以上，可伴有胸痛、午后低热、咯血、消瘦。而大量脓臭痰见于支气管扩张。故答案为：A、B、C、E。

 2.肺结核临床分型：Ⅰ型原发性肺结核；Ⅱ型血行播散性肺结核；Ⅲ型继发性肺结核；Ⅳ型结核性胸膜炎；Ⅴ型肺外结核。该患者符合Ⅲ型继发性肺结核表现，故选C。

 3.初治方案：强化期2个月／巩固期4个月。初治最佳短程化疗方案仅答案F符合。

 4.患者用药治疗后出现肝功能损害，故选D。

 5.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触者应口服INH预防结核病，故首先进行结核菌素试验；尽快与患者隔离，避免密切接触，故选G。