一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-2题共用题干） 

患者，女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。 

1．诊断首先考虑 

A．脊柱关节病

B．系统性红斑狼疮

C．痛风

D．骨关节炎

E．风湿性关节炎 

2．最有助于确定诊断的辅助检查是 

A．抗核抗体

B．血沉

C．血C反应蛋白

D．影像学

E．血抗链球菌溶血"O"测定 

 

 

 

正确答案:1．E；2．D　解题思路：中年女性，3个以上关节部位关节炎，伴有晨僵，两侧对称，关节周围有皮下结节，符合美国风湿病协会风湿性关节炎分类标准。 

 

（3-4题共用题干） 

患者，女，30岁。近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规显示红细胞(+)，蛋白(++)。 

3．免疫学检查最可能出现的抗体是 

A．抗核抗体

B．抗JO-1抗体

C．抗SC-70抗体

D．类风湿因子

E．抗中性粒细胞浆抗体 

4．最可能的诊断是 

A．类风湿关节炎

B．败血症

C．皮肌炎

D．系统性红斑狼疮

E．急性肾小球肾炎 

 

 

 

正确答案:3．A；4．D　解题思路：1.四肢关节肿痛，口腔溃疡，尿检异常，应考虑为系统性红斑狼疮。抗核抗体是系统性红斑狼疮的筛查实验，见于几乎所有的SLE患者。

 2.年轻女性，有皮肤黏膜、肌肉、骨骼及肾等多系统损害，最可能的诊断为系统性红斑狼疮。