一、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问。请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。 

（1-5题共用题干） 

患者男性，27岁。间歇性上腹痛3年，腹痛多发生于上午10～11时、下午4～5时及夜间，进食咸饼干或服用"胃舒平"疼痛可缓解，偶伴反酸及嗳气。职业为司机，进餐欠规律。体检：T37℃，P86次／分，BP120／75mmHg，心肺无异常，腹平、软，剑突下轻度压痛，肝脾未触及。 

1．本患者可能性最大的诊断是什么 

A．反流性食管炎

B．慢性胃炎

C．急性胃炎

D．胆囊炎

E．胃癌

F．胰腺炎

G．消化性溃疡 

2．入院后行胃镜检查示：胃窦充血，十二指肠球部前壁可见一0．5×0．7cm溃疡，表面覆白苔，周围黏膜充血水肿。该患者胃镜诊断为 

A．慢性胃炎

B．胃癌

C．十二指肠球部溃疡

D．出血性胃炎

E．十二指肠炎

F．胃黏膜脱垂

G．十二指肠癌 

3．下列哪些治疗措施是错误的 

A．注意生活，饮食规律，避免刺激性饮食

B．服用阿司匹林止痛

C．使用质子泵抑制剂(PPI)

D．服用糖皮质激素

E．服用硫糖铝保护胃黏膜

F．择期手术治疗

G．服用米索前列醇 

4．不久，患者出现上腹痛加剧，并呕吐大量宿食，查体：腹部可见胃型及蠕动波，有振水音。目前主要诊断为 

A．胃癌

B．胃黏膜脱垂

C．十二指肠壅积症

D．幽门梗阻

E．肠梗阻

F．胃穿孔 

5．应采取哪些治疗措施 

A．进食流质饮食

B．禁食

C．胃内灌流药物

D．胃肠减压

E．胃管鼻饲流质

F．法莫替丁口服

G．静脉输注奥美拉唑，静脉输液 

 

 

 

正确答案:1．G；2．AC；3．BDF；4．D；5．BDG　解题思路：2.根据该患者胃镜结果，可确诊十二指肠球部溃疡、慢性胃炎。

 4.患者上腹痛加剧，伴有呕吐，量大且为宿食，提示患者可能是幽门梗阻，体检时发现上腹部振水音，可进一步提示本病的存在。

 5.幽门梗阻可因溃疡急性发作时炎性水肿导致幽门部暂时性梗阻，可随炎症的好转而缓解。慢性梗阻主要由于瘢痕收缩而呈永久性。