一、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（1-2题共用备选答案） 

A．抑制迷走神经

B．抑制胃酸分泌

C．抑制胃蛋白酶活性

D．促进黏液分泌

E．抑制胃泌素受体 

 答案 A B C D E 1．男性，25岁，间断上腹痛2年，加重两个月。胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，用奥美拉唑治疗，以 

  答案 A B C D E 2．男性，30岁，患十二指肠溃疡3年，近日腹痛加剧，经用山莨菪碱治疗，疼痛有所缓解，其作用机制是 

 

 

 

正确答案:1.B,2.A　解题思路：1.由于胃酸是十二指肠溃疡发生的决定因素，抑酸治疗有利于缓解溃疡疼痛，促进溃疡愈合。奥美拉唑属质子泵抑制剂(PPI)，作用于壁细胞胃酸分泌的终末步骤中的关键酶H-K-ATP酶，使其不可逆地失去活性，导致壁细胞内的H不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌，待新的H-K-ATP酶生成时，壁细胞才恢复泌酸功能。

 2.迷走神经兴奋可释放乙酰胆碱，可直接刺激壁细胞分泌盐酸，刺激G细胞分泌胃泌素的作用，使胃酸水平升高。抗胆碱药物山莨菪碱可抑制乙酰胆碱的作用，减少胃酸的产生。同时缓解胃肠平滑肌痉挛，起到缓解腹痛的作用。由于此类药物的副作用很大，不可长期给药。 

 

（3-4题共用备选答案） 

A．慢性活动性肝炎

B．肝硬化并糖尿病

C．原发性肝癌

D．肝脓肿

E．肝性脑病 

 答案 A B C D E 3．57岁，男性。右胁痛伴发热3个月，肝肋下3cm硬，可闻及血管杂音，ALT45U／L，γ-GT400U／L，经多种治疗无效，首先应考虑为 

  答案 A B C D E 4．25岁，男性。轻度黄疸，口有臭味，扑翼样震颤(+)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A／G25／35，血糖7mmol／L，首先应考虑为 

 

 

 

正确答案:3.C,4.E　解题思路：1.患者为中年男性，出现肝脏肿大，并可闻及血管杂音，经多种治疗无效，高度怀疑有原发性肝癌的可能。

 2.患者为年轻男性，轻度黄疸，口臭，扑翼样震颤(+)，脾肋下2cm，A／G倒置，首先考虑为肝性脑病。