一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-3题共用题干） 

男，45岁。左下腹胀痛，脓血便2个月，伴大便变细，查体无异常。 

1．此时首选的检查是 

A．直肠指诊

B．CT检查

C．结肠镜检查

D．X线钡灌肠

E．X线全程钡餐 

2．下列诊断可能性最小的是 

A．急性出血性坏死性小肠炎

B．细菌性痢疾

C．溃疡性结肠炎

D．阿米巴痢疾

E．大肠癌 

3．下列哪项检查有助于确诊 

A．大便常规

B．X线钡餐

C．B超检查

D．X线钡灌肠

E．结肠镜检查 

 

 

 

正确答案:1．A；2．A；3．E　解题思路：结肠癌主要临床表现是：排便习惯与粪便性状的改变、腹痛、腹部肿块等，位于直肠者占半数以上，直肠指检是临床上不可忽视的首选诊断方法。 

 

（4-5题共用题干） 

患者女性，25岁。左下腹隐痛伴脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性，钡灌肠检查示"慢性结肠炎"。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。 

4．最有助于诊断的检查是 

A．复查大便培养

B．血癌胚抗原测定

C．结肠镜检

D．全程X线钡餐检查

E．腹部B超检查

F．大便PCR-TB-DNA测定 

5．根据上述资料，最可能的诊断是 

A．克罗恩病

B．溃疡性结肠炎

C．结肠癌

D．慢性细菌性痢疾

E．慢性阿米巴痢疾 

 

 

 

正确答案:4．C；5．B　解题思路：溃疡型结肠炎主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重，腹痛常局限于左下腹。