一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 

1．男，25岁。饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热。上腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征阳性，化验血清淀粉酶升高，伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素 

A．腹水

B．明显的低钙血症

C．高血糖症

D．ARDS

E．氮质血症 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：该患者考虑是重症急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭。ARDS主要是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成，短期用肾上腺皮质激素可减少肺部的水肿渗出，提高机体的应激能力。 

 

2．女，20岁。厌食，呕吐1年，伴闭经。查体：营养不良，体温35．5℃，血压10．6／6．0kPa(80／45mmHg)，心率56次／分，律齐，无杂音，腹部无明显异常，神经系统检查正常。B超及胃镜无异常，最主要的治疗是 

A．精神病专科治疗

B．胃动力药

C．针灸、理疗

D．少渣、易消化的饮食

E．中医治疗 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：该患者病程长，一年，有消化道症状：呕吐、厌食，内分泌系统症状：闭经，且营养不良，血压偏低，但查体及实验室检查未发现明显异常，考虑是精神心理障碍。 

 

3．患者男性，50岁。主诉：中上腹不适，疼痛15年。B超示肝胆无特殊，胃镜示胃黏膜红自相间。病理检查示：胃腺减少。腺间距增宽，伴中等淋巴细胞浸润和中重度肠腺化生，偶见黏膜肌层，下列哪项措施最合适 

A．予以H-K-ATP、P酶抑制剂，降低胃酸，防止出血

B．予消炎痛止痛

C．应用胃黏膜保护剂并定期随访胃镜并查Hp

D．多饮浓茶

E．应用抗生素抗Hp(Helicobacterloylori)治疗 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：诊断考虑为慢性萎缩性胃炎，治疗主要是查找病因如Hp，保护胃黏膜，由于有中重度肠腺化生，要定期随访，预防演变为胃癌。 

 

4．男性，35岁。胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著。钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影。BP为8／6kPa，脉搏110次／分，烦躁，出汗。首选的处理措施是 

A．快速输血

B．口服去甲肾上腺素

C．快速输盐水

D．快速输葡萄糖

E．肌肉注射立止血 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：胃溃疡并发大量出血者，可出现心悸、头昏、血压下降甚至休克，需及时补充和维持血容量。 

 

5．男性，39岁，厨师。主诉上腹部胀痛，反复发作2年多，伴呃逆，有时反酸，食欲减退，上腹部轻压痛。胃镜见胃窦黏膜糜烂，活检组织学示中度不典型增生，幽门螺旋杆菌(-)，正确的诊断是 

A．慢性胃炎

B．功能性消化不良

C．早期胃癌

D．胃溃疡活动期

E．急性糜烂性胃炎 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：病程长，反复发作2年多，胃镜及组织学病理检查符合慢性胃炎诊断，幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，不是唯一病因。