一、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（1-4题共用备选答案） 

A．红霉素

B．头孢唑啉

C．万古霉素

D．甲硝唑

E．头孢他啶 

 答案 A B C D E 1．男性，20岁，有吸毒史。因咳嗽、发热5天入院。查体：体温39℃，双肺呼吸音减弱。未闻及干、湿性啰音，胸片示双肺散在片状阴影，可见多个有液平的透亮区，痰培养示无致病菌生长，血培养出金黄色葡萄球菌，应使用 

  答案 A B C D E 2．女性，30岁。2周前有上呼吸道感染病史，出现低热、剧烈干咳、头痛。查体：双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音。胸片示右肋膈角变钝，右下肺边缘模糊斑片状渗出影，血常规示白细胞5．9×10／L，中性粒细胞70％，红细胞冷凝集试验阳性。考虑应使用 

  答案 A B C D E 3．男性。70岁。咳嗽、咯脓痰、咯血30年，本次患者合并发热、咯大量脓绿痰，痰培养出铜绿假单胞菌，应选用 

  答案 A B C D E 4．男性，45岁。既往体健，因劳累后出现发热、轻咳。查体：右上肺呼吸音减弱，未闻及啰音。胸片示右上肺见大片状阴影，密度较均匀，应选用 

 

 

 

正确答案:1.C,2.A,3.E,4.B　解题思路：金黄色葡萄球菌(MRSA)抗菌治疗首选：(去甲)万古霉素单用或联合利福平或奈替米星；发病前2周有上呼吸道感染病史，且低热、剧烈干咳、头痛，胸片示右肋膈角变钝，右下边缘模糊斑片状渗出影，红细胞冷凝集试验阳性，考虑为支原体肺炎，治疗首选红霉素；铜绿假单胞菌抗菌治疗首选为氨基糖苷类、抗假单胞菌β-内酰胺类／β-内酰胺酶抑制剂(如：哌拉西林／他唑巴坦、替卡西林／克拉维酸、美洛西林、头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦钠等)及氟喹诺酮类。大叶性肺炎最常见致病菌是肺炎链球菌，抗菌治疗首选青霉素，重症者使用头孢唑啉、氟喹诺酮类药物、头孢噻肟或头孢曲松、万古霉素。 

 

（5-7题共用备选答案） 

A．肺血栓栓塞症

B．支气管哮喘

C．慢性支气管炎

D．COPD

E．肺心病 

 答案 A B C D E 5．以呼吸困难、胸痛及咳血为主要表现的疾病是 

  答案 A B C D E 6．以反复发作性喘息、气急、胸闷为特征的患者最可能的诊断是 

  答案 A B C D E 7．具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展的是 

 

 

 

正确答案:5.A,6.B,7.D　解题思路：肺血栓栓塞症、支气管哮喘、COPD都可引起患者呼吸困难。支气管哮喘以反复发作性为特点，且气流受限是完全可逆的；而COPD引起患者呼吸困难，呈进行性发展且气流受限不完全可逆；肺血栓栓塞症除引起患者呼吸困难，多伴有胸痛及咳血。