一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 

1．阵发性室上性心动过速的发生机制主要是 

A．心肌缺血

B．折返机制

C．原发性高血压

D．感染性心内膜炎

E．洋地黄中毒 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：阵发性室上性心动过速有房室折返和房室结折返两种。前者发生机制为房室旁路参与，后者发生机制为房室结双径路。心率通常在160～220次／分，P波规律出现，可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能跟随在QRS波之后，QRS波可稍有不齐。 

 

2．对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是 

A．心电图出现深而宽的病理性Q波

B．胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音

C．用力时心前区闷痛及晕厥史

D．超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1．3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动

E．可闻及第3心音及第4心音 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：超声心动图对诊断肥厚型梗阻性心肌病有重要意义，可显示室间隔的对称性增厚。①舒张期室间隔与后壁的厚度之比≥1．3，室间隔运动低下。②有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期前移(SAM)，主动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。③彩色多普勒可以了解杂音起源及梗阻前后的压力差。 

 

3．属于心电图负荷试验禁忌证的是 

A．心电图Sr段水平下降>0．15mV

B．稳定型心绞痛行PTCA术后3天

C．无并发症的急性心肌梗死后1周

D．频发室性期前收缩

E．心房颤动患者 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：负荷试验的禁忌证包括：急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、已有明确的心肌缺血性改变或有活动性心肌缺血过程、心力衰竭、重度瓣膜病、严重高血压病、急性心肌炎等。A选项提示已经有明确的心肌缺血性改变。 

 

4．治疗自发性心绞痛最有效的药物是 

A．硝苯地平

B．氨酰心胺

C．硝酸甘油酯口服

D．普萘洛尔

E．维拉帕米 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：自发性心绞痛因为是冠状动脉痉挛，最有效的药物是硝酸甘油酯口服，以扩张冠脉血管。 

 

5．关于急性心肌梗死的诊断，下列哪项是错误的 

A．心电图上无病理性Q波者不能除外

B．右心室梗死多伴发于下壁梗死

C．漂浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断

D．早期二维超声心动图检查有助于诊断

E．肺部J罗音出现与否是判断有无左心功能不全的主要临床指标 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：漂浮导管监测只能通过血流动力学检查反映了解心功能情况，并为治疗提供重要依据，但不能直接判断急性心肌梗死面积。