一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 

1．隐性黄疸时，血清总胆红素含量为 

A．1．71～3．42μmol／L

B．5．13～6．84μmol／L

C．8．55～15．4μmol／L

D．17．1～34．2μmol／L

E．73．4μmol／L 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：黄疸是指血中胆红素浓度增高，导致巩膜、黏膜、皮肤及体液发生黄染的现象。血清胆红素浓度为17．1～34．2μmol／L时，肉眼看不出黄疸，称隐性黄疸。 

 

2．男性患者，37岁。近1个月来经常排鲜血便，血量少，不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是 

A．直肠癌

B．急性坏死性肠炎

C．胃癌

D．肠结核

E．Cmhn病 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：鲜血不与粪便混合，仅黏附于粪便表面或排便后滴出，或喷射出鲜血，见于直肠与肛管疾病，如痔、肛裂、直肠肿瘤。 

 

3．中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛。查体：BP：75／60mmHg(10／8kPa)，无巩膜黄染，心率120次／分，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是 

A．十二指肠溃疡

B．食管静脉曲张破裂

C．胃癌

D．MALLORY-WEISS综合征

E．急性胃黏膜病变 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：食管静脉曲张破裂临床上出现吐血、解黑便或血便、心跳加快、脸色苍白、血压降低或休克等症状。 

 

4．女性，65岁。因冠心病平素服用阿司匹林，近一周来持续柏油样便，头昏、心悸。查体：巩膜无黄染，心率100次／分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为 

A．胃癌

B．消化性溃疡

C．急性胃黏膜病变

D．食管静脉曲张破裂

E．慢性胃炎 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：非甾体类消炎药如阿司匹林，可损伤胃的黏膜屏障，引起胃黏膜糜烂、出血。表现为呕血及黑便。 

 

5．中年女性，喜生食蔬菜，2个月来时常发作右上腹钻顶样疼痛，难以忍受，但可自然缓解，1小时前再次发作。下列哪项最有助于诊断 

A．尿淀粉酶

B．急诊超声

C．粪便查虫卵

D．纤维内镜

E．立位腹平片 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型症状。腹痛常为突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛，患者面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部绞痛时可向右肩背部放射，但也可突然缓解。腹痛多为阵发性、间歇发作，持续时间长短不一，疼痛过后，可如常人安静或戏耍，或精神委靡。这种症状是胆道蛔虫病的特点，有助于诊断，B型超声波可见胆道内典型的蛔虫声像图。