一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-2题共用题干） 

患者男性，38岁。间歇性水肿6年，近1周水肿加重。尿蛋白(++++)，尿比重1．010～1．101。血生化检查：总蛋白51．Zg／L，清蛋白20．5/L。 

1．可能的诊断是 

A．肝炎后肝硬化

B．原发性高血压

C．慢性肾盂肾炎

D．慢性肾小球肾炎

E．肾病综合征 

2．肾病综合征有四大特征，下述错误的是 

A．大量蛋白尿

B．低蛋白血症

C．高血胆固醇血症

D．高氮质血症

E．高度水肿 

 

 

 

正确答案:1．E；2．D　解题思路：肾病综合征有四大特征，它们是大量蛋白尿，低蛋白血症，高度水肿，高血胆固醇血症；其中大量蛋白尿、低蛋白血症是诊断的必备条件。 

 

（3-5题共用题干） 

患儿，8岁，血液检查显示：Hb64g／L；Hot25％；RBC3．20×10／L。 

3．根据上述资料该患儿的贫血属于 

A．单纯小细胞性贫血

B．小细胞低色素性贫血

C．正常细胞性贫血

D．大细胞正色素性贫血

E．：大细胞低色素性贫血 

4．进一步检查发现患儿有肝脾轻度肿大，血清铁正常，红细胞脆性试验显著降低，该患者造成贫血的原因最可能是 

A．海洋性贫血

B．慢性病性贫血

C．再生障碍性贫血

D．白血病

E．缺铁性贫血 

5．该患儿外周血涂片常可见到 

A．白细胞胞内出现中毒颗粒

B．棘形红细胞

C．靶形红细胞

D．异型淋巴细胞

E．巨型红细胞 

 

 

 

正确答案:3．B；4．A；5．C　解题思路：1.根据计算：MCV78fl，MCH20pg，MCHC25．6％可知该患儿为小细胞低色素性贫血。

 2.根据血常规已初步确定为小细胞低色素性贫血，答案只能是A、B和E之一，缺铁性贫血一般有血清铁降低，而慢性病贫血不会出现红细胞脆性显著降低。

 3.海洋性贫血外周血涂片的典型特征为：可见靶形红细胞。