一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 

1．一青年病人，5个月前急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片断的幻听，觉得有人跟踪自己。此病人最可能的诊断是 

A．青春型精神分裂症

B．偏执型精神分裂症

C．单纯型精神分裂症

D．偏执性精神病

E．紧张型精神分裂症 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：青春型精神分裂症多于青春期发病，起病较急，病情进展快，多在两周之内达到高峰，以情感改变为突出表现，情感肤浅、不协调，思维破裂，言语内容松散不连贯，令人费解，有时伴有片断的幻觉、妄想。 

 

2．把地上的一条黑绳，看成一条大蜈蚣，显得惊恐不安，这属于下列哪种精神症状 

A．幻觉

B．妄想

C．感觉过敏

D．错觉

E．感知综合障碍 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：错觉是客观事物歪曲的知觉，正常人在光线暗淡、恐惧、紧张等心理状态下可产生错觉，经过验证后可以认识纠正。病理性的错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩。 

 

3．一位70岁的老人入院行全髋关节置换术。病人独自居住，生活能自理。其既往史包括关节退变性病变和高血压，没有精神方面的病史、酗酒史和吸毒史。晚上，手术顺利完成几小时后，病人开始出现激动和混乱，无法集中精力应对医务人员和他们的问题，但仍然反应灵敏。病人不记得自己的名字，也不相信自己在医院里。该病人最可能的诊断是 

A．短暂精神病发作

B．谵妄

C．痴呆

D．正常老化

E．假性痴呆 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：该病人最可能的诊断是谵妄。谵妄的典型临床特征与痴呆相反，包括起病急、意识水平波动和混浊、定向力障碍、思维混乱、只有近期记忆受损，以及这种状态的可逆性。短暂精神病发作的症状与精神分裂症相似，但持续不到1个月，病人必须有错觉、幻觉或言语紊乱的症状才能诊断。一些谵妄的病人也可能出现幻觉(尤其是视觉)；但是，和短暂精神病发作相反，谵妄往往可以查出有药物使用史。与谵妄不同，痴呆是一种慢性疾病，起病隐匿，进展缓慢。患者的意识水平一般不受影响，定向力最初是完好的，近期和远期记忆都受损，而且绝大部分痴呆病例都不可逆。年龄相关的认知减退(正常老化)往往表现为学习新信息的能力的减退，一般无意识混浊、精神状态的改变或者定向力障碍。假性痴呆往往指病人因抑郁导致的智能障碍，但不会表现抑郁的症状。 

 

4．患者，女性，26岁，在受到精神刺激后，表现为类似一般儿童稚气的样子，称自己才3岁，逢人就叫叔叔、阿姨。这种表现属于下列哪种症状 

A．双重定向

B．精神发育迟滞

C．完全性痴呆

D．刚塞综合征

E．童样痴呆 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：童样痴呆以行为幼稚、模拟幼儿的言行为特征，常见于癔症。 

 

5．一女性，45岁，常常恐惧自己患有严重疾病。患者抱怨在进食后总感觉多屁和腹痛，间有腹泻；有时心跳过快，而且感觉虚弱，胸部不适，怀疑自己心脏病发作。她进行了很多检查，只发现轻度肠易激综合征，但这并不能缓解该患者的恐惧。她反复打电话给她的医生要求见面，要求咨询其他专家，坚称自己身体有问题并认为医生们没有认真对待她。该患者最可能的诊断是 

A．做作性精神障碍

B．严重抑郁

C．反应性精神病

D．疑病症

E．疼痛障碍 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：疑病症是一种躯体形式障碍，指的是对自身症状和体征的错觉和歪曲所导致的成见，恐惧自己罹患某种严重疾病。至于做作性精神障碍，病人刻意制造症状和体征来进入病人角色，恐惧自己患有严重疾病的想法不是做作性精神障碍的症状。严重抑郁的主要特征是抑郁的症状，包括睡眠障碍、食欲不振等，可能并发疑病症。在案例分析中，没有证据支持严重抑郁的诊断。该患者的表现并不是精神病方面的症状，所以反应性精神病不是适合的诊断。在疼痛障碍的病人中，某一身体部位的疼痛是最突出的特征；而不像疑病症，恐惧是最突出的。对这类病人，最好是使病人配合治疗，才能达到最好的治疗效果。定期与病人会面并为他们做体检，评估他们的需求，可以帮助减轻他们的恐惧，让他们安心，觉得医生确实关心他们。