一、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问。请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。 

（1-3题共用题干） 

患者男，25岁，因头痛、低热而口服"泰诺感冒片"好转，在第4天四肢突然出现水肿性红斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水疱、糜烂，疼痛。既往无同样病史。体检：T38℃，颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小，圆形或椭圆形水肿性红斑、中心呈紫色，部分中央有水疱、糜烂，尼氏征(-)，口腔黏膜糜烂。 

1．此病人的诊断是 

A．天疱疮

B．大疱性类天疱疮

C．多形红斑型药疹

D．丘疹性荨麻疹

E．固定型药疹 

2．关于药疹处理的原则是 

A．停用致敏药"泰诺感冒片"

B．皮质类固醇激素抗过敏治疗

C．加强皮肤黏膜护理

D．口服红霉素预防继发感染

E．对症处理，可予"百服宁片" 

3．该患者皮肤黏膜损害如何处理 

A．糜烂渗出损害外用红霉素软膏

B．糜烂、表面有少许渗出给予3％硼酸溶液湿敷

C．红斑无渗出外用氧化锌油剂

D．大疱性皮损可剪除疱壁

E．无渗出、糜烂皮肤损害可外涂炉甘石洗剂 

 

 

 

正确答案:1．C；2．ABCD；3．E　解题思路：1.根据患者发病前服用解热镇痛药史，有一定潜伏期，以及其临床表现，考虑为药疹，排除A、B、D；固定型药疹初次发作一般为限局性圆形或类圆形红斑，严重者可形成水疱，以皮肤黏膜交界处多见，少数病例四肢可见，但数目不多可排除。依据"虹膜现象"，泛发对称，符合多形红斑型药疹，故选C。

 2.药疹治疗原则首先停用致敏药物，皮质类固醇激素抗过敏起效快、作用强，部分皮损糜烂，有可能继发感染，应使用抗生素，红霉素过敏发生率极低，可选用，皮肤黏膜损害通过有效护理对早日康复十分重要，故A、B、C、D选项均正确。泰诺感冒片与百服宁片均含有同一化学成分"对乙酰氨基酚"，故不宜选用E。

 3.根据急性、亚急性、慢性皮炎的外用药物治疗原则，应选E。