四、耳鼻咽喉科疾病
一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1．某患者，女，32岁，双侧鼻塞，呈持续性，渐加重，鼻镜检查，见双下鼻甲肥厚，呈桑椹样改变，触之不凹陷，最可能的诊断是
A．慢性肥厚性鼻炎
B．慢性单纯性鼻炎
C．萎缩性鼻炎
D．变应性鼻炎
E．血管运动性鼻炎
正确答案:A 解题思路：鼻镜检查为慢性肥厚性鼻炎表现。
2．一般不做鼻咽活检的是
A．鼻咽癌
B．鼻咽纤维血管瘤
C．原因不明的经部淋巴结肿大
D．鼻咽淋巴肉瘤
E．鼻咽结核
正确答案:B 解题思路：鼻咽纤维血管瘤常发生于10～25岁男性青年，瘤中含有丰富血管，容易出血，故又名"男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤"。临床主要表现为鼻堵塞感及出血，鼻镜检查可见鼻腔后部红色肿物。由于此病极易出血，一般不做活检，必要时，可从侵入鼻腔部分取材活检，以便填塞止血。
3．关于鼻咽癌哪一项是错误的
A．鼻咽癌的发生与B病毒有关
B．初发可见涕中带血
C．容易发生颈淋巴结转移
D．在脑症状中，三叉神经受累最多
E．早期手术治疗效果最好
正确答案:E 解题思路：鼻咽癌以放射治疗为主，颈部转移淋巴结宜用深部X线照射。手术、中医中药、化疗和免疫治疗为辅助治疗。手术治疗适应证如下：①放疗后局部复发或残留的病灶。②对放射线不敏感的肿瘤，如腺癌。③放疗无效的颈部局限性肿块。
4．怀疑食管异物时，应首先做哪项检查
A．食管镜检查
B．胸部正侧位X线片
C．胸部CT片
D．食管钡餐X线检查
E．胸部MR检查
正确答案:D 解题思路：食管钡餐X线检查，可较好显示食管内是否有异物，异物部位、范围及有无并发症。
5．食管异物最好发部位是
A．食管入口
B．主动脉弓压迹
C．左支气管压迹
D．膈肌裂孔处
E．上述都不是
正确答案:A 解题思路：食管人口是食管最狭窄处，由环咽肌收缩所致，异物最易嵌顿于此。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（6-8题共用题干）
病人，男，25岁，主诉间断回涕带血伴左侧鼻塞，左耳听力下降3个月，左颈有无痛性肿块1个月，左鼻咽镜下见咽隐咽窝处有菜花状外生物，触之易出血质脆，左鼓室有积液
6．其最可能诊断为
A．渗出性中耳炎
B．颈部淋巴结核
C．鼻咽癌
D．肥厚性鼻炎
E．腺样体肿大
7．为进一步确诊需行
A．鼓膜穿刺
B．活组织病理检查
C．鼻部CT
D．鼻分泌物涂片
E．结核菌素试验
8．若病理结果为低分化鳞状细胞癌下一步治疗应行
A．手术治疗
B．化学治疗
C．放射治疗
D．生物治疗
E．手术+化疗
正确答案:6．C；7．B；8．C
（9-10题共用题干）
病人，女，28岁，左耳持续性流脓9年，伴耳道长肉芽1年来诊，检查外耳道有易出现血性肉芽，有黄色脓液，鼓膜窥不见，CT示上鼓室、鼓窦及乳突出内有软组织阴影，伴有轻微骨破坏
9．此病人最可能诊断是
A．急性乳突炎
B．骨溃型中耳乳突炎
C．中耳癌
D．外耳道胆脂瘤
E．耳道异物
10．下一步最好的治疗方法为
A．药物治疗
B．外耳道肉芽切除术
C．乳突凿开术
D．乳突根治术
E．乳突根治+鼓室成形术
正确答案:9．B；10．E
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-13题共用备选答案）
A．激素
B．泻药
C．食醋
D．氢氧化锌凝胶
E．氢氧化钠
答案 A B C D E 11．食管误吞或吞服强酸可服用中和剂是
答案 A B C D E 12．食管误服碱性液可服用的中和剂是
答案 A B C D E 13．食管烧伤，怀疑有食管穿孔者禁止服用的是
正确答案:11.D,12.C,13.A 解题思路：1.强酸用碱中和。
2.碱性用酸中和
3.服用激素可引起穿孔。
（14-18题共用备选答案）
A．咽部慢性充血，咽后壁黏稠分泌物附着
B．咽黏膜弹性充血，咽侧索肥厚，咽后壁有淋巴滤泡增生
C．咽黏膜弥漫性充血干燥，失去光泽，有时黏膜菲薄，甚至脓痂附着
D．咽后壁软腭处有多发性浅溃疡，边缘不齐，覆有灰白色渗出物
E．双扁桃体明显肿大，黏膜出血，窝口有脓点，颌下淋巴肿大
答案 A B C D E 14．慢性单纯性咽炎临床可见
答案 A B C D E 15．慢性肥厚性咽炎临床可见
答案 A B C D E 16．萎缩性咽炎临床可见
答案 A B C D E 17．咽结核临床可见
答案 A B C D E 18．急性扁桃体炎临床可见
正确答案:14.A,15.B,16.C,17.D,18.E
四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
19．关于上颌窦穿刺描述正确的是
A．部位在下鼻道顶部，距下鼻道甲前端1．5cm处
B．方向朝外眦方向
C．针尖斜面朝向中隔侧
D．方向朝向耳垂下
E．进入窦内有落空感
正确答案:ABCE
20．属于鼻咽癌临床表现的是
A．鼻塞
B．涕中带血
C．听力下降
D．颈淋巴结肿大
E．头痛
正确答案:ABCDE
21．临床上慢性化脓性中耳炎分为哪三型
A．单纯型
B．骨疡型
C．胆脂瘤型
D．复杂型
E．混合型
正确答案:ABC
22．关于气管异物的临床表现，正确的是
A．咳嗽憋气甚至窒息
B．声门下可闻及拍击音
C．一侧呼吸音明显弱于另一侧
D．胸透可有纵隔摆动
E．肺部可有拍击音
正确答案:ABCDE
23．对鼻前庭疖错误的处理方法是
A．疖肿未成熟时可挤压
B．疖肿破溃后可不理睬
C．已成熟的疖肿，可切开并延长到周期浸润部分
D．已成熟的疖肿，用硝酸银腐蚀脓头
E．外覆鱼石脂软膏
正确答案:ABC
