一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-3题共用题干） 

患者，女性，69岁。右眼渐进性无痛性视力下降3年，右眼突然胀痛，伴头痛，呕吐4小时。眼部检查：视力：右指数／30cm，左0．5。右眼角膜雾状混浊，前房浅，瞳孔圆形，直径6mm，晶状体皮质大部分混浊，眼底看不清。左眼角膜透明，瞳孔圆形，直径3mm，晶状体皮质轻度混浊，眼底无明显异常。 

1．对帮助诊断最有价值的检查项目是 

A．裂隙灯

B．检眼镜

C．眼压

D．B超

E．CT 

2．通过药物治疗后，右眼自觉症状减轻，角膜透明，瞳孔圆，4mm×4mm大小。最可能的诊断是 

A．原发性闭角型青光眼

B．原发性开角型青光眼

C．急性虹睫炎

D．急性卡他性结膜炎

E．老年性白内障肿胀期 

3．明确诊断后，最佳的治疗方法是 

A．小梁切除术

B．白内障囊外摘除术

C．白内障超声乳化摘除术

D．白内障超声乳化摘除术+人工晶状体植入术

E．白内障囊外摘除术+人工晶状体植入术+小梁切除术 

 

 

 

正确答案:1．C；2．E；3．E　解题思路：这是一道临床诊疗的综合性题目，根据提供的信息，右眼角膜雾状混浊，前房浅，瞳孔散大，晶状体皮质大部分混浊，应考虑为继发性青光眼，所以第1问最有价值的检查项目应该是眼压。通过药物治疗后，右眼自觉症状减轻，角膜透明，瞳孔缩小，晶状体皮质仍大部分混浊，所以第2问最可能的诊断是老年性白内障肿胀期，因为肿胀期白内障可引起继发性青光眼。明确诊断后，得知患者是由白内障引起的青光眼，所以第3问应该选择白内障摘除联合青光眼手术即小梁切除术。 

 

（4-7题共用题干） 

65岁病人，双眼视力渐进性下降2年，无其他不适，视力右0．5，左0．06，斜照法右眼可见虹膜投影，晶体皮质呈楔形混浊，眼底未见异常，左眼无虹膜投影，晶体皮质不均匀灰白色混浊，眼底模糊 

4．病人双眼诊断为 

A．老年性皮质性白内障

B．老年性核性白内障

C．继发性白内障

D．并发性白内障

E．代谢性白内障 

5．右眼白内障处在哪一发展阶段 

A．初发期

B．膨胀期

C．成熟期

D．过熟期

E．绝对期 

6．左眼白内障处在哪一发展阶段 

A．初发期

B．膨胀期

C．成熟期

D．过熟期

E．绝对期 

7．左眼应如何治疗 

A．局部点眼

B．手术治疗

C．中医疗法

D．理疗

E．不必治疗 

 

 

 

正确答案:4．A；5．B；6．C；7．B