一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 

1．8个月女孩，冈频繁呕吐、腹泻3天入院。大便稀水样，无腥臭味，10余次／日，最中等。查体：呼吸46次／分，脉搏140次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢温，前囟眼窝凹陷，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射弱。化验：大便镜检WBC0～1／HP，血钠135mmol／L。该患儿最可能的诊断为 

A．致病性大肠杆菌

B．耶尔森菌小肠结肠炎

C．轮状病毒性肠炎

D．侵袭性大肠杆菌肠炎

E．空肠弯曲菌肠炎 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：轮状病毒感染是小儿腹泻病最主要的病原体。轮状病毒性肠炎的特点是好发于6个月至2岁罂幼儿，病初易吐，大便次数多，典型大便呈稀水样、黄色水样或蛋花汤样．无腥臭味，镜检偶有少量白细胞，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。耶尔森菌小肠结肠炎的特点是5岁以下下要症状为腹泻，粪便水样、黏液样、脓样或带血；空肠弯曲菌肠炎(产毒菌株感染)的特点是发热、呕叶、水样便。所以木题选C。 

 

2．患儿，男，8个月，高热1天，严重呕吐，水样便2天，每天10～20次，尿量明显减少，尿色深。查体：烦躁不安，烦渴状，皮肤弹性极差。血清钠160mol／L。该患儿的诊断为 

A．小儿腹泻病并高渗性重度脱水

B．小儿腹泻病并高渗性中度脱水

C．小儿腹泻病并等渗性中度脱水

D．小儿腹泻病并等渗性轻度脱水

E．小儿腹泻病并高渗性轻度脱水 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：该患儿的大便性质及次数发生改变，可以诊断腹泻，由于呕吐明显及大便10～20次／天，出现了烦躁不安、皮肤弹性极差、尿量明显减少等重度脱水的表现，血清钠>150mmol／L，属于高渗性脱水，水从细胞内进入细胞外，引起口渴症状明显。所以选A。 

 

3．一化脓性脑膜炎患儿，体检时发现皮肤及结合膜有小出血点，其病原菌最可能是 

A．金黄色葡萄球菌

B．肺炎双球菌

C．大肠杆菌

D．脑膜炎双球菌

E．B族溶血性链球菌 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：脑膜炎双球菌感染特点是皮肤及结合膜有小出血点。 

 

4．某婴儿，出生第3天出现黄疸，第4～5天明显加深，测血清胆红素>250μmol／L(14．6mg／d1)，医生告诉其家长患儿病重，面临的主要威胁是 

A．血中未结合胆红素过高引起胆红素脑病(核黄疸)

B．血中结合胆红素过高可引起溶血

C．通常3个月后可致肝硬化

D．可促进DIC发生

E．可破坏血脑屏障致颅内感染发生 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：胆红素水平升高可造成早期神经功能障碍，如果未能及时认知并治疗，就可能造成永久性神经损伤。 

 

5．10个月女孩，因频繁吐奶、排血样便2次就诊，诊断为肠套叠，经空气灌肠复位症状消失，半天后又排血样便，无呕吐，此时应如何处理 

A．手术切除坏死肠段

B．口服止血药物

C．抗感染

D．第二次空气灌肠复位

E．向家人解释为正常情况，无需处理 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：肠套叠病人经复位后有部分会复发，多为黏膜下淋巴结肿大及肓肠部不固定所致。继发性肠套叠复发率20％。但复发者可第二次空气灌肠或辅以钡灌肠观察。