一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-2题共用题干） 

25岁患者，停经7周要求终止妊娠。行人工流产术中出现头晕胸闷、面色苍白，出冷汗等不适，查阴道出血50ml，血压70／50mmHg，心率52次／分。 

1．患者最可能的诊断为 

A．失血性休克

B．人工流产综合反应

C．羊水栓塞

D．宫腔粘连

E．以上都不是 

2．下一步最恰当的处理为 

A．输血输液

B．吸氧观察

C．使用升压药

D．地塞米松静注

E．阿托品肌注 

 

 

 

正确答案:1．B；2．E　解题思路：①人工流产术中牵拉或扩张宫颈可刺激迷走神经，引起血压下降，心动过缓、面色苍白、头晕胸闷等不适，为人工流产综合反应。②阿托品肌注阻断迷走神经M受体的作用，缓解症状。 

 

（3-5题共用题干） 

26岁女性，结婚3年未孕。幼年曾患肺结核。妇科检查：子宫略小，后位，活动差，双附件片状增厚，压痛。 

3．首先考虑何种疾病 

A．慢性盆腔炎

B．子宫内膜异位症

C．生殖器结核

D．急性盆腔炎

E．子宫畸形 

4．以下诊断措施哪项无特异性 

A．盆腔B超

B．子宫输卵管碘油造影

C．诊断性刮宫

D．盆腔X线拍片

E．腹腔镜检查 

5．对此患者适宜的治疗方法有 

A．广谱抗生素静滴

B．抗结核药物治疗6～9个月

C．抗结核药物治疗3个月

D．立即剖腹探察

E．支持治疗 

 

 

 

正确答案:3．C；4．A；5．B　解题思路：1.生殖器结核常继发于身体其他部位的结核，如肺结核等。容易导致不孕，子宫一般发育较差，若附件受累可扪及宫旁不规则肿块。

 2.盆腔B超对诊断生殖器结核无特异性。

 3.抗结核药物对90％女性生殖器结核有效，近年采用多种药物联合治疗，疗程6～9个月。