（四）尿路感染 绿脓杆菌是医院内泌尿道交叉感 染的常见菌，占院内感染尿路分离菌的第二位，留置导尿管是截瘫患者获得感染的诱因。其他如神经原膀胱、尿路梗阻，慢性尿路感染长期应用抗菌治疗亦易罹患绿脓杆菌感染。40％的绿脓杆菌败血症的原发病为尿路感染。

　　（五）中枢神经系统感染 绿脓杆菌脑膜炎或脑脓肿常继发于颅脑外伤、头和颈部肿瘤手术后，或耳、乳突、鼻窦感染扩散蔓延，腰穿术或脑室引流后。粒细胞缺乏、严重烧伤则为绿脓杆菌败血症过程中迁徙至脑部的危险因子。临床表现与其他细菌性中枢感染相同，但预后较差，病死率在60％以上。

　　（六）骨关节感染 主要由于败血症的血行迁徙或来源于邻近组织感染病灶，老年人复杂性尿路感染及泌尿生殖系手术或器械操作，可致多发性椎体骨髓炎。近年来报道，有海洛因注射者常致颈椎骨髓炎。临床过程无甚特殊，较少疼痛感，预后不良。

　　（七）眼科 本菌是角膜溃疡或角膜炎的常见病原菌之一，常继发于眼外伤或农村稻谷脱粒时角膜擦伤后。绿脓杆菌污染了隐形眼镜或镜片液是本菌感染眼睛的另一种重要方式。感染发展迅速，48小时内可波及全眼，应予紧急处理，否则易造成失明。

　　（八）耳、乳突及鼻窦感染 游泳后外耳道的pH因水进入而偏碱性，有利于绿脓杆菌生长，造成外耳道炎。糖尿病伴血管病变者，偶可发生绿脓杆菌所致慢性无痛恶性外耳道炎，如不及时治疗，后果较差。本菌所致的中耳炎及乳突炎常继发于恶性外耳道炎或急性中耳炎，有糖尿病或其他疾病时，绿脓杆菌可通过血管鞘而引起颅内感染。

　　（九）皮肤软组织感染 败血症患者可继发红斑坏疽性皮疹、皮下结节、深部脓肿、蜂窝织炎等皮损。烧伤创面、褥疮、外伤创口及静脉曲张溃疡面上，经常可培养出绿脓杆菌。

　　（十）消化道感染 绿脓杆菌可在消化道任何部位产生病变，常见于婴幼儿以及肿瘤化疗致粒细胞低下的免疫缺损者，可引起婴幼儿腹泻及成人盲肠炎或直肠脓肿。消化道绿脓杆菌感染亦是败血症的重要入侵门户之一。

　　【实验检查】

　　取感染部位标本，如脓液、痰液、血、尿、皮疹、穿刺物或渗出液等进行细菌培养，根据微生物特性进行鉴定，可确立诊断。

　　【治疗说明】

　　对绿脓杆菌作用较强的抗菌药物有半合成青霉素，如羧节西林、阿洛西林和哌拉西林，其中以哌拉西林为最常用。头孢菌素中以头孢他啶、头孢哌酮的作用较强。其他β-内酰胺类药物中亚胺配能（泰能Imipenem）及氨曲南（菌克单。 aztreonam）；氨基糖甙类如庆霉素、妥布霉素、阿米卡星；氟喹酮类如氧氟沙星、环丙沙星及氟罗沙星等。

　　由于存在绿脓杆菌耐药株，故一旦细菌培养阳性，应即进行药敏测定，以供选药时参考。目前常采用β-内酰胺类抗生素与氨基糖甙类联合治疗严重感染，剂量与疗程决定于感染部位与感染程度。

　　【预防说明】

　　绿脓杆菌广泛存在于自然界，通过多种途径在医院内传播；因此，必须严格消毒器械、敷料，医务人员及护理员勤洗手，认真执行无菌操作，患者应予隔离，其敷料应予焚毁。