【实验检查】

　　（一）周围血象 白细胞总数可升达1.5～2万／mm3，蜱传型中2／3和虱传型中1／3的白细胞在正常范围内。贫血在多次复发后显著，血小板可减少，出血时间、凝血时间均在正常范围，但凝血酶原时间常延长。在发热期取血（或骨髓）作涂片或暗视野检查，可发现典型的疏螺旋体（蜱传型的血中病原体常较少）。可作厚血片或离心浓缩后染色检查（必要时采血1～2m1接种于小鼠腹腔中，一般于1～2日内在血中可检出病原体）。

　　（二）尿和脑脊液 尿中常有少量蛋白、红白细胞及管型，有时出现"急性出血性肾炎"的表现，不少患者的尿中和前列腺液中有活的螺旋体。少数患者的脑脊液压力可稍增高，蛋白质和淋巴细胞增多；脑脊液中也可发现病原体，涂片检查及动物接种均可采用。

　　（三）血清免疫学试验 取血清作补结、凝集、制动和杀螺旋体等试验，以检测特异性抗体；如增高4倍以上，也有助于诊断。由于病原体种株不同，且多变异，阳性率不高，故很少采用。虱传型患者的血清华康氏试验5～10％呈假阳性，也可出现变形杆菌OX19、OXk等低效价的阳性反应。

　　（四）血生化试验 血SGPT升高，严重者血清胆红素上升，有达16mg/dl者。

　　【诊断说明】

　　季节、地区、个人卫生情况，野外作业史、有无体虱、蜱发现等均有参考价值。临床表现如骤然起病，严重全身肌肉关节酸痛、腓肠肌剧痛拒按、剧烈头痛、鼻衄、肝脾肿大、皮疹或黄疸，均属典型症状，也有助于诊断。当发热呈回归型而有多次复发时则诊断可基本成立。血、尿、脑脊液等中或动物接种后发现回归热病原体为确诊的依据。

　　本病急性期的临床表现易与流行性斑疹伤寒、钩端螺旋体病、流行性出血热、流感、疟疾、伤寒、肺炎等相混淆。一经复发，诊断较易确定。

　　【治疗说明】

　　（一）一般和对症治疗 高热时卧床休息，给以高热量流质饮食，酌情补液，大便保持通畅。发生神经精神症状时，给以镇静药物。热退时注意发生休克及心脏循环衰竭。毒血症严重时可采用肾上腺皮质激素短程口服或静注。

　　（二）抗菌治疗 青霉素、四环素、氯霉素等抗生素均为特效药物，能清除血液内螺旋体。但易产生赫氏反应，甚至导致死亡。此反应于发热自然骤降时也可出现。系螺旋体大量溶解时所出现的休克反应，其严重程度与血内螺旋体数量的消失及被清除的速度有关。故初次剂量不宜过大，在最初2次用药时，可加用肾上腺皮质激素。

　　青霉素G每日60万～80万u，分2次肌注。四环素每日30mg/kg，分4次口服。

　　多西环素（强力霉素）每日成人剂量100～200mg.为防止反复发作，疗程可延长至7～10日。

　　【并发症】

　　患者病程中易并发支气管肺炎，常为致死原因。孕妇易发生流产或早产。脾出血、脾破裂、阑尾炎样急性腹痛偶有发生。此外，尚可有中耳炎、结膜炎、虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎、腮腺炎、多发性关节炎、脑膜脑炎、颅神经炎、心内膜炎等。蜱传回归热的并发症以眼部及神经系统症状为突出，局限性偏瘫、失语、颅神经麻痹等有时出现较晚，并可成为后遗症。

　　【预后说明】

　　预后取决于治疗的早晚、年龄及有无严重并发病等。儿童预后良好，但年老衰弱、孕妇及1岁以下幼儿的预后不良。并发严重黄疸、支气管肺炎、心内膜炎、脑膜脑炎等者的病情险恶。及时应用四环素治疗，病死率介于2％～6％之间；未治者虱传型和蜱传型的病死率分别为40％和＞20％。未经特效治疗的蜱传型，其眼和神经系统后遗症较多见。

　　【预防说明】

　　在整个流行过程中切断传播途径是预防本病的关键措施，控制传染源也需同时进行。目前尚无有效的保护人群的人工免疫方法。

　　（一）管理传染源 病人必须住院隔离及彻底灭虱。蜱传型的主要传染源是鼠类，必须大力开展防鼠、灭鼠及防蜱、灭蜱工作。

　　（二）切断传播途径 用各种方法杀灭蜱、虱。灭虱措施参阅24节"流行性斑疹伤寒".蜱主要存在于地面、屋角和道路两侧，可定期喷洒杀虫剂。

　　（三）保护易感者 主要为个人防护，灭虱时要穿防护衣，在野外作业时必须穿防蜱衣，必要时可口服强力霉素或四环素以防发病。