（二）单囊型成釉细胞瘤（unicysticameloblastoma）

　　临床和X线上类似含牙囊肿，多见于青年人，10~29岁之间，好发于下颌磨牙区。复发率低，约10%.

　　【病理】三个亚型：

　　第一型：部分上皮表现为相对一般性上皮衬里，部分表现为早期成釉细胞瘤的特点，即所谓的Vickers-Gorlin标准（简称V-G标准）：

　　（1）囊肿衬里上皮基底细胞核染色深；

　　（2）基底细胞呈栅栏状排列，核远离基底膜，即极性倒置；

　　（3）基底细胞的胞浆出现空泡性变

　　第二型：衬里上皮类似第一型，但部分上皮呈结节状增生突入囊腔。增殖的结节由牙源性上皮组成，类似丛状型成釉细胞瘤。

　　第三型：壁成釉细胞瘤（muralameloblastoma），纤维囊壁上存在丛状型或滤泡型成釉细胞瘤

　　（三）周边型成釉细胞瘤（peripheralamelobladtoma）

　　是指局限于牙龈或牙槽粘膜内的成釉细胞瘤。常浸润周围组织，主要是牙龈结缔组织，但不侵袭下方的骨组织。有时见肿瘤下方呈浅碟状压迫性骨吸收。预后较好。完全切除后不易复发。

　　周边型成釉细胞瘤不易复发的原因：

　　1.部位在牙龈，易于早期发现。

　　2.肿瘤下方的密质骨对肿瘤生长有较抵抗性，牙龈内致密结缔组织也较骨小梁间疏松结缔组织的抗性，使肿瘤局限。

　　组织发生：原因不明，来源于牙源性上皮或牙源性上皮剩余或牙源性囊肿的衬里上皮。口腔粘膜上皮也可能发生此瘤。

　　二、牙源性钙化上皮瘤（calcifyingepithelialodontogenictumor）

　　又称Pindborg瘤，较少见。以往认为是成釉细胞瘤或牙瘤的一型。1956年Pindborg首先报告此瘤并命名。

　　良性但具有较成釉细胞瘤更明显的局部浸润性生长。术后有复发的报告。

　　【临床表现】

　　年龄：分布较广，20~60岁之间，平均40岁左右。

　　部位：下颌比上颌多见，最常见的部位是磨牙区。

　　症状：无特殊症状，仅见颌骨逐渐膨胀。

　　X线表现：不规则放射透光区内含小不等的不透光团块。

　　【病理】肉眼：病变区颌骨膨，切面呈灰白色或灰黄色，实性。可见埋伏牙。

　　镜下：

　　1.肿瘤由多边形细胞组成，常见清晰的细胞间桥。瘤细胞边界清晰，胞浆微嗜性，核圆形或卵圆形，核仁清楚，核，可见双核或多核。

　　2.瘤细胞呈片状或岛状，偶呈筛孔状

　　3.有淀粉样物质：圆形嗜酸性均质性物

　　4.淀粉样物可发生钙化，呈同心圆状沉积

　　5.纤维间质常见退变

　　【组织发生】

　　Pindborg认为来自埋伏牙的缩余釉上皮，也有人认为来自成釉器的中间层细胞

　　三、牙瘤（odontoma）

　　是成牙组织的发育异常或畸形，不是真性肿瘤。肿物内含有高分化的牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓。由于这些组织排列不同分为混合性牙瘤和组合性牙瘤两种

　　（1）混合性牙瘤（complexodontoma）：

　　多见于儿童和青年，上下颌均可发生，前磨牙和磨牙区多见。活动性生长期常在牙齿形成期，并引起颌骨膨。X线表现为界限清楚的放射透光区，其中可见放射阻射性结节状钙化物。

　　镜下：牙齿组织排列紊乱，互相混杂，而无典型的牙齿结构。生长有自限性，预后良好。

　　（2）组合性牙瘤（compoundodontoma）

　　由许多牙齿样结构组成。