2014中医助理《儿科学》历年考情分析:第四单元

发布时间:2014-12-29 共3页

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2.望形态 见表9-5。

  表9-5 望形态的要点及临床意义

 

 

正常

病理表现及临床意义

望形体

发育正常、筋骨强健、肌丰肤润、毛发黑泽

头方发稀,囟门宽大,当闭不闭—五迟证;头大颌缩,前囟宽大,头缝开解,眼睑下垂—解颅;前囟及眼窝凹陷,皮肤干燥泄泻阴伤液脱;胸廓高耸形如鸡胸—佝偻病、哮喘病;肌肉松弛,皮色萎黄—厌食、偏食、反复感冒;腹部膨大,肢体瘦弱,发稀,额上有青筋显现—疳积;毛发枯黄,或发竖稀疏,或容易脱落—气血虚亏

望动态

姿态活泼

喜伏卧—乳食内积;喜蜷卧—腹痛;颈项强直,手指开合,四肢拘急抽搐,角弓反张—惊风;翻滚不安,呼叫哭吵,两手捧腹—为盘肠吊痛所致;端坐喘促,痰鸣哮吼—哮喘;咳逆鼻扇,胁肋凹陷如坑,呼吸急促—肺炎喘嗽

 

  3.审苗窍 苗窍,是指口、舌、目、鼻、耳及前后二阴。(1)察舌:见表9-6

  表9-6 查舌要点及临床意义

 

正常

病理表现及临床意义

舌体

柔软、伸缩自如

舌体胖嫩,舌边齿痕显著—脾肾阳虚,或水饮痰湿内停;舌体肿大,色泽青紫—气血瘀滞(执业2002,助理2002);舌体强硬—热盛伤津;舌体短缩,舌十绛者—热甚津伤;舌体肿大,板硬麻木,转动不灵,甚则肿塞满口,称为木舌—心脾积热,火热循经上行(执业2002/2004,助理2002/2004);舌下红肿突起,形如小舌,称为重舌—心脾火炽,上冲舌本;舌体不能伸出唇外,转动伸缩不灵.语音不清,称为连舌—舌系带过短;舌伸出属外,来回拌动,掉弄如蛇,称为弄舌  大病之后,心气不足,或智力低下;舌吐唇外,缓缓收回,称吐舌—心经有热;吐舌不收—心气将绝;时时舌舔口唇,致口唇四周灰暗或有脱屑、作痒,称舔舌—脾经伏热

舌质

淡红(执业 2005,助理2005)、润泽

舌质淡白—气血虚亏;舌质绛红,有红刺—温热病邪入营入血(执业2002,助理2002);舌质红少苔,甚则无苔而干—阴虚火旺;舌质紫暗或紫红—气血瘀滞;舌起粗大红刺,状如草莓—见于丹砂(猩红热)

舌苔

干湿适中的薄苔,新生儿舌红无苔和哺乳婴儿的乳白苔,均属正常舌象(执业2002/2004,助理2002/2004)

苔白—寒;苔黄热;苔白腻—寒湿内滞,或寒痰食积;苔黄腻湿热内蕴,或乳食内停;剥苔—热性病为阴伤津亏;舌苔花剥,状如地图,时隐时现,经久不愈,—胃之气阴不足(执业2005,助理2005);舌苔厚腻垢浊不化,状如霉酱伴便秘腹胀—宿食内积,中焦气机阻滞;需鉴别染苔:吃橄榄、乌梅、铁剂等—苔色染黑(执业2000,助理2000);服青黛—苔色染青;牛奶、豆浆—苔色染白;吃橘子、蛋黄—苔色染黄;吃有色糖果—糖果色


  (2)察目见表9-7

  表9-7 查目要点及临床意义

正常表现及意义

病理表现及意义

黑睛等圆,目珠灵活,目光有神,开阖自如,是肝肾气血充沛之象

眼睑水肿—水肿之象;眼睑开阖无力—元气虚惫;寐时眼睑张开而不闭—脾虚气弱之露睛;上眼睑下垂不能提起—气血两虚之睑废;两目呆滞,转动迟钝—肾精不足,或为惊风之先兆;两目直视,瞪目不活—肝风内动;白睛黄染—黄疸;目赤肿痛—风热上攻;目眶凹陷,啼哭无泪—阴津大伤;瞳孔缩小或不等或散大,对光无反应—病情危殆

  (3)察鼻:鼻塞流清涕——风寒感冒;鼻流黄浊涕——风热客肺;鼻孔干燥——肺经燥热伤阴;鼻出血鲜红——肺热迫血妄行;长期鼻流浊涕,气味腥臭——肺经郁热;鼻翼扇动,伴气急喘促——肺气郁闭。

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