A3型题1
一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1-4题共用题干）
患者男性，25岁。因"孤僻，少语，行为怪异5月余"就诊。体格检查无异常。精神状况检查：患者意识清，接触被动，对问话回答不中肯，说话句与句之间缺乏联系。患者在病房中不时的见人鞠躬，使人不能理解其涵义。
1．此患者存在下面哪个症状
A．思维破裂
B．思维散漫
C．思维迟缓
D．思维奔逸
E．逻辑倒错性思维
2．此患者病情稳定后，解释见人鞠躬表示自己是人民的公仆，为人民服务。可断定患者存在的症状为
A．思维破裂
B．思维散漫
C．思维迟缓
D．象征性思维
E．逻辑倒错性思维
3．问诊的时候要了解患者的一般资料，一般资料不包括下面哪项
A．婚姻
B．职业
C．文化程度
D．住址
E．主诉
4．此患者最可能是哪种精神障碍
A．精神分裂症
B．抑郁症
C．焦虑症
D．躁狂症
E．强迫症

正确答案:1．A；2．D；3．E；4．A　解题思路：此患者言语是句与句之间都没有联系，是思维破裂的表现。此患者最可能是精神分裂症患者。病情稳定时对见人鞠躬的解释我们可以确定症状为象征性思维。一般资料不包括主诉。
 
（5-11题共用题干）
患者男性，20岁。因"自语自笑，疑人害，凭空闻声半年余"就诊。在半年前无明显诱因缓慢起病，怀疑有人跟踪监视自己，走到大街上感到街上的人都在议论自己，于是不敢出门。在家自言自语，经常对着窗户对骂，诉窗外有人讲他的坏话，有时候无缘无故大笑。对亲戚的到来毫无情感上的反应，生活需要督促。
5．此患者思维上存在哪个症状
A．罪恶妄想
B．情感低落
C．嫉妒妄想
D．关系妄想
E．疑病妄想
6．还存在的一种思维障碍为
A．幻觉
B．被害妄想
C．钟情妄想
D．夸大妄想
E．影响妄想
7．此患者在认知活动上存在的症状为
A．感觉过敏
B．感觉减退
C．言语性幻听
D．幻视
E．幻触
8．此患者存在什么情感障碍
A．情感淡漠
B．情感低落
C．情感高涨
D．情感不稳
E．恐惧
9．此患者最可能的诊断为
A．精神分裂症
B．抑郁症
C．焦虑症
D．躁狂症
E．强迫症
10．治疗此患者主要采用哪种药物
A．碳酸锂
B．利培酮
C．帕罗西汀
D．氯硝西泮
E．丁螺环酮
11．下列哪项不是锥体外系不良反应
A．急性肌张力障碍
B．静坐不能
C．迟发型运动障碍
D．药源性帕金森综合征
E．粒细胞缺乏

正确答案:5．D；6．B；7．C；8．A；9．A；10．B；11．E　解题思路：此患者明显存在关系妄想、被害妄想、言语性幻听以及情感淡漠；根据现病史，此患者达到诊断精神分裂症的标准；药物主要用抗精神病药；抗精神病药物经常会出现锥体外系不良反应，粒细胞缺乏症不属于锥体外系不良反应。