第四篇 不同心理障碍的诊断与治疗(A3型题)
一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1-3题共用题干）
某男，25岁，在心理治疗会谈时表现为：约见时经常迟到，常对医生的学识提出质疑或对其建议提出反驳意见，凡事挑剔怪罪于他人，不完成治疗阶段布置的家庭作业却有一大堆理由，讨厌别人对他提任何要求，对是否接受治疗迟迟不作决定。
1．其最可能的人格障碍类型是
A．分裂样人格
B．表演型人格
C．被动-攻击型人格
D．边缘型人格
E．以上都不对
2．其最主要的特征是
A．缺乏亲密朋友或信任感
B．对孤独感到恐慌，依赖性严重
C．与人关系不稳定，或有反复自杀或自伤的姿态
D．当需要适应完成任务时；以一些形式的被动阻抗来应付
E．不能信任他人或向他人倾诉内心的想法
3．其治疗原则包括
A．以间接的方式告知患者你的治疗范围
B．不要设定限制
C．阐明后果
D．不提供选择
E．以上都对

正确答案:1．C；2．D；3．C　解题思路：题干所述为被动一攻击型人格常见的表现。其最主要的特征是，当需要适应完成任务时，以一些形式的被动阻抗来应付，如拖延、游荡、固执、蓄意无效率、佯装忘却和对权威人士的不合理批评等。其治疗原则包括，了解治疗历史，做到直接和诚实，以直接的方式告知患者你的治疗范围，设定限制，阐明后果和(或)提供选择，认识自己的挫折感。
 
（4-6题共用题干）
某患者，23岁，反复多次窥视他人性活动、亲呢行为或异性裸体并伴随手淫6年余，患者以此作为自己性兴奋的偏爱方式。
4．该患者的诊断最可能是
A．恋物症
B．摩擦症
C．露阴症
D．窥阴症
E．以上都不是
5．对患者的描述中可能比较符合的是
A．患者为男性
B．异性恋活动不充分
C．并不企图与被窥视者性交
D．多不愿与异性交往
E．以上都是
6．对其治疗有明显疗效的是
A．精神分析疗法
B．手术
C．厌恶条件化疗法
D．认知治疗
E．以上都是

正确答案:4．D；5．E；6．C　解题思路：该患者的表现符合窥阴症的特征，窥阴症以男性多见，且其异性恋活动并不充分，他们并不企图与被窥视者性交，除了窥视行为本身之外，一般不会有进一步的攻击和伤害行为，他们多不愿与异性交往，有的甚至害怕女人、害怕性交，与性伴侣的活动难以获得成功，有些伴有阳痿。行为疗法的厌恶条件化疗法对多种形式的性变态等有迅速取得明显疗效的效果。