患者，男性，53岁。发热、寒战伴右上腹钝痛2天。既往有糖尿病史。查体：T39.4℃，肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛。X线胸腹部检查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。¹⁸F-FDGPET示肝右叶放射性分布局灶性异常浓聚，SUVave4.7，SUVmax7.3。

　　9．诊断首选考虑的是

　　A．急性肝炎

　　B．肝细胞癌

　　C．细菌性肝脓肿

　　D．阿米巴肝脓肿

　　E．胆道感染

　　10．¹⁸F-FDGPET示肝右叶代谢异常增高，为进一步将肝脏非肿瘤性病变与肝脏原发恶性肿瘤病变鉴别，拟首选的肿瘤标志物测定项目是

　　A．CEA

　　B．CA-242

　　C．AFP

　　D．CA-199

　　E．CA-125

　　11．有关¹⁸F-FDGPET临床作用的说法，错误的是

　　A．炎症病灶摄取¹⁸F-FDG的量受患者血糖水平的影响

　　B．¹⁸F-FDG炎症显像有助于临床急性炎症的。决速诊断

　　C．炎症的严重程度与局部¹⁸F-FDG的浓聚程度具有一定的相关性

　　D．特异性鉴别肝细菌性脓肿与肝细胞癌

　　E．应用于临床的炎症谱广

　　12．注射显像剂前，需要注射胰岛素的血糖水平是

　　A．5.7mmol/L

　　B．7.6mmol/L

　　C．9.8mmol／L

　　D．13.2mmol／L

　　E．选项B、C、D均是

 

　　正确答案:9．C；10．C；11．D；12．D解题思路：1.该患者急性起病，发热伴右上腹痛，增高、寒战，右下胸及肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛，X线示肝影大。¹⁸F-FDGPET示肝右叶代谢局灶性异常增高，故诊断应考虑细菌性肝脓肿，答案C正确。

　　2.血清AFP测定对诊断、鉴别诊断原发性肝细胞癌具有相对的专一性，故本题答案为C。

　　3.¹⁸F-FDG是一种非肿瘤特异性显像剂，它既可为肝细胞癌摄取，亦可为肝脓肿摄取，故D选项说法错误，本题答案为D。

　　4.注射显像剂¹⁸F-FDG前，若血糖水平超过11.1mmol/L时，需注射胰岛素控制血糖水平，故本题答案为D。

 

　　三、以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。

 

　　（13-14题共用备选答案）

　　A．甲状腺床区摄¹³¹I率<1%

　　B．甲状腺床区摄¹³¹I率<2%

　　C．甲状腺床区摄¹³¹I率<3%

　　D．血清TSH>30mU/L

　　E．血清TSH>100mU/L

　　13．是分化型甲状腺癌去甲治疗完全的标准

　　14．分化型甲状腺癌转移灶I治疗前一般要求达到的标准

 

　　正确答案:13.A,14.D解题思路：2.去除效果判定标准：甲状腺床区摄¹³¹I率<1%，甲状腺显像甲状腺不显影为去除完全；否则为去除不完全。分化型甲状腺癌转移灶¹³¹I治疗前需停用甲状腺激素(T₄4～6周，T₃2周)，让内源性TSH最大程度增高(一般要求TSH>30mU/L)。

 

　　（15-19题共用备选答案）

　　A．食管通过显像

　　B．胃食管反流显像

　　C．胃排空显像

　　D．十二指肠-胃反流显像

　　E．Barrett食管显像

　　关于消化道动力学研究方法的选择

　　15．用于贲门失迟缓症的诊断

　　16．诊断儿童肺内吸入异物，有助于儿童反复发作的吸入性肺炎、难治性肺炎甚至是难治性哮喘的病因诊断。

　　17．有助于倾倒综合征的诊断

　　18．了解有无胆汁反流到胃

　　19．了解有无胃排空迟缓

 

　　正确答案:15.A,16.B,17.C,18.D,19.C解题思路：1.食管通过显像对贲门失迟缓症的诊断有较高的敏感性。

　　2.胃食管反流显像有助于儿童胃食管反流导致的吸入性肺炎的诊断。

　　3.胃排空显像有助于"倾倒综合征"的诊断。

　　4.十二指肠-胃反流显像可以了解有无胆汁反流到胃。

　　5.胃排空显像有助于胃排空迟缓的诊断。