一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（1-3题共用题干） 

男，26岁，左腰痛伴下肢痛1个月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。 

1．根据病史首先应作何种查体 

A．杜加征

B．芬克斯坦征

C．Babinski征

D．托马斯征

E．Lasegue征及Bragard征 

2．根据病史及X线检查最应该考虑的诊断是 

A．腰肌劳损

B．梨状肌综合征

C．腰椎间盘突出症

D．腰椎管狭窄

E．棘上韧带炎 

3．为明确诊断进一步检查最好是作 

A．脊椎静脉造影

B．B超

C．脊髓造影

D．MRI检查

E．硬膜外造影 

 

 

 

正确答案:1．E；2．C；3．D　解题思路：直腿抬高及加强试验可进一步确定椎间盘突出症。 

 

（4-6题共用题干） 

女，35岁，右腕关节疼痛2周，右腕桡侧掌面可见隆起，局限性压痛(+)，可触及黄豆粒大小之结节。 

4．为进一步明确诊断，下列哪项试验最有意义 

A．Hoffmann征

B．Tinel征

C．Finkelstein征

D．Dugas征

E．Mills征 

5．依据临床症状、体征，其最可能的诊断是 

A．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

B．神经纤维瘤

C．风湿性关节炎

D．腕关节结核

E．痛风 

6．确诊后，该患者最适合接受哪项治疗 

A．腕背侧注射

B．腕管肌腱鞘注射

C．掌指关节注射

D．尺管周围注射

E．桡骨茎突注射 

 

 

 

正确答案:4．C；5．A；6．E　解题思路：3.这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据题干提供的信息，该患者最可能诊断为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，Finkel-stein征阳性有助于诊断，桡骨茎突注射最适合于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗。