一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（1-3题共用题干） 

女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变，诊断为尤因肉瘤。 

1．主要应与以下哪一种病变相鉴别 

A．骨结核

B．化脓性骨髓炎

C．骨囊肿

D．骨纤维肉瘤

E．骨纤维异样增殖症 

2．对诊断、鉴别诊断最有价值的是哪一项检查 

A．X线平片

B．核素骨扫描

C．CT

D．血白细胞计数及分类

E．组织活检，病理检查 

3．应采取哪一种治疗最有效 

A．化疗药物治疗

B．放射治疗

C．截肢+化疗

D．放射治疗+截肢

E．病段切除，灭活再植 

 

 

 

正确答案:1．B；2．E；3．D 

 

（4-7题共用题干） 

男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。 

4．该患者最可能的诊断是 

A．骨肉瘤

B．骨软骨瘤恶变

C．骨囊肿

D．骨纤维肉瘤

E．骨巨细胞瘤恶变 

5．下列治疗措施哪项最合适 

A．病灶刮除+植骨

B．病灶刮除+骨水泥填充

C．广泛切除+大块骨或假体植入

D．截肢

E．放射治疗或化疗 

6．复查时最重要的项目是 

A．血尿常规

B．胸部X线检查

C．局部检查

D．血碱性磷酸酶测定

E．'尿本一周蛋白测定 

7．上述患者若病变处于早期阶段时，治疗应选择 

A．病灶刮除+植骨

B．病灶不处理，严密观察

C．瘤段切除，假体植入

D．瘤段切除，植骨

E．放射治疗 

 

 

 

正确答案:4．E；5．D；6．B；7．A