男，18岁，上颌中切牙切缘釉质缺损呈弧形，第一磨牙牙形态异常，呈桑葚状。有间质性角膜炎及中耳炎病史

　　8．最可能的致病因素是

　　A．4～5岁期间服用大量四环素

　　B．幼儿期患严重营养不良

　　C．5岁之前生活在高氟地区

　　D．母亲患梅毒

　　E．遗传因素

　　9．确诊该病的手段是

　　A．X线检查

　　B．染色体检查

　　C．详细询问病史

　　D．血清学检查

　　E．骨骼及毛发检测

　　10．预防该病的措施是

　　A．妊娠早期及时治疗母亲所患疾病

　　B．基因治疗

　　C．及时改善患儿营养不良

　　D．8岁以下儿童禁用四环素

　　E．选择含氟量适宜的水源

　　11．该疾病病理过程中，对牙齿组织损害最严重的时期是

　　A．胚胎早期

　　B．胚胎末期及出生后第1个月

　　C．1岁左右

　　D．2岁左右

　　E．3岁以后

　　12．治疗方法可选用

　　A．光敏树脂修复

　　B．用覆罩面和切嵴的塑料夹板修复

　　C．酸蚀磨除法

　　D．脱色法

　　E．再矿化法

 

　　正确答案:8．D；9．D；10．A；11．B；12．A解题思路：2.最有力的证据应是血清学检查。

　　3.在妊娠早期治疗梅毒，是预防先天性梅毒的有效方法。若在妊娠后4个月内用抗生素行抗梅毒治疗，95%的婴儿可免得先天性梅毒。

　　4.梅毒对组织损害最严重的时期，是在胚胎末期及出生后的第1个月。

　　5.对梅毒牙可用修复学方法或光固化复合树脂修复。

 

　　三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（13-16题共用备选答案）

　　A．细胞毒素类

　　B．抗代谢类

　　C．抗生素类

　　D．植物类

　　E．激素类

　　13．长春新碱属

　　14．阿霉素属

　　15．5-Fu属

　　16．环磷酰胺属

 

　　正确答案:13.D,14.C,15.B,16.A解题思路：1.常用的化学抗癌药物植物类包括：长春花碱(VLB)、长春新碱(VCR)、喜树碱(camptothecine)。

　　2.根据各种抗癌药物对细胞周期的作用及其对增殖细胞和休止细胞的敏感性不同，可将现有抗癌化学药物分为细胞周期非特异性药物和细胞周期特异性药物两大类。细胞周期非特异性药物可作用于细胞增殖周期的各期。主要为一些细胞毒素类和抗生素类药物，如氮芥、环磷酰胺、卡氮芥、甲基苄肼、丝裂霉素、阿霉素、抗黑瘤素、泼尼松、顺铂等。

　　3.常用的抗代谢类化学抗癌药物有甲氨蝶呤(MTX)、5-氟尿嘧啶(5-FU)。

　　4.细胞毒素类(烷化剂)化学抗癌药物：主要是氮芥及其衍化物，例如氮芥(ni-trogenmustard,HN2)、环磷酰胺(cyclo-phosphamide,endoxan)。

 

　　（17-20题共用备选答案）

　　A．个别牙着色

　　B．遇冷、热痛

　　C．牙体实质缺损

　　D．多数牙着色

　　E．牙齿松动

　　下述疾病最可能出现的临床表现

　　17．浅龋

　　18．牙隐裂

　　19．四环素牙

　　20．牙震荡

 

　　正确答案:17.A,18.B,19.D,20.E解题思路：1.位于牙冠部的浅龋又可分为窝沟龋和平滑面龋。前者的早期表现为龋损部位透出墨浸状。平滑面上的早期浅龋一般呈白垩色点或斑，随着时间延长和龋损继续发展，可变为黄褐色或褐色斑点。

　　2.表浅的隐裂常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏感，或有咬合时不适感。深的隐裂因已达牙本质深层时，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。

　　3.在牙的发育矿化期服用的四环素族药物，可被结合到牙组织内，使牙着色。初呈黄色，在阳光照射下则呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色。

　　4.牙震荡是牙周膜的轻度损伤，通常不伴牙体组织的缺损。