一、A型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.可使舌后坠,引起呼吸困难发生室息的颌骨骨折是
A.颏部粉碎性骨折
B.LeFortⅡ型骨折
C.颏部正中单线骨折
D.左颏孔区骨折
E.双侧髁突颈部骨折
正确答案:A解题思路:颏部的粉碎性骨折,中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位,使下颌骨前部弓形变窄。这种骨折可引起舌后坠。
2.间接盖髓术的适应证不包括
A.深龋,牙髓活力测正常
B.深龋去腐未净穿髓
C.深龋,冷测一过性敏感
D.外伤冠折的近髓折断面
E.牙体缺损修复的牙体预备后
正确答案:B解题思路:间接盖髓术适应证:深龋近髓或外伤牙冠折断近髓无明显牙髓炎症状的患牙,或症状轻微的轻度牙髓充血的患牙。
3.男,27岁,右下前牙牙槽脓肿致前庭沟丰满,脓肿几近破溃。此时若行脓肿切开,首选的麻醉方法是
A.浸润麻醉
B.阻滞麻醉
C.表面麻醉
D.氯胺酮+局部浸润麻醉
E.针刺麻醉+局部浸润麻醉
正确答案:C解题思路:表面麻醉:适用于表浅的黏膜下脓肿切开,松动牙的拔除。
4.女,18岁,因车祸致颌面外伤而急诊,鼻翼扇动,发绀,脉弱、速,瞳孔略散大,抢救措施首先是
A.立即静脉补液
B.应用抗生素和TAT
C.拍片检查骨折情况
D.气管切开
E.输血
正确答案:D解题思路:窒息的前驱症状为伤员烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动、严重者在呼吸时出现"三凹"(锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显凹陷)体征;随之发生脉弱、脉速。
5.稳定性咬合板的厚度一般为
A.0.5mm左右
B.1.0mm左右
C.2.0mm左右
D.3.0mm左右
E.4.0mm左右
正确答案:C解题思路:稳定咬合板:又称平面板、肌松弛咬合板,一般用牙色或透明色树脂制作,覆盖全牙列,多用于上半颌,
平面光滑,在牙尖交错
时只与对颌牙功能尖接触。其厚度一般为1.0~3.0mm,不大于息止
间隙。
二、A3型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(6-9题共用题干)
男,8岁。上前牙外伤折断1小时。局部检查:
冠斜折,切角缺损,牙髓暴露,鲜红敏感,不松动
6.对确定患牙治疗方案有帮助的检查是
A.温度测验
B.根尖X线片
C.全口曲面断层
D.咬合关系检查
E.牙髓活力电测定
7.首选的治疗是
A.根管治疗+桩冠修复
B.牙髓摘除术
C.根尖诱导成形术
D.活髓切断术
E.戊二醛断髓术
8.上述治疗成功,牙根发育完成后,应考虑
A.修复治疗
B.根管治疗
C.定期复查
D.牙周治疗
E.正畸牵引治疗
9.此时,对该缺损牙的修复多采用
A.局麻备牙、全冠修复
B.桩冠修复
C.嵌体修复
D.支架同位、光敏树脂修复
E.解释病情,待患儿成年后再做修复
正确答案:6.B;7.D;8.B;9.D解题思路:2.牙髓已暴露的前牙,对牙根发育完成者应用牙髓摘除术;对年轻恒牙应根据牙髓暴露多少和污染程度做活髓切断术,以利于牙根的继续发育。
3.多数学者主张在牙根发育完成后,摘除残留牙髓,进行根管治疗。
4.对年轻恒牙应根据牙髓暴露多少和污染程度做活髓切断术,以利于牙根的继续发育。牙冠的缺损,可用复合树脂修复或用人工冠修复。
(10-13题共用题干)
女,15岁。右上后牙冷热刺激痛明显二周,无自发痛史。检查见
面龋,达牙本质中层,大量软化牙本质,呈浅棕色,质软且湿润,易挖除,去龋过程中极其敏感。近髓时仍有少许软化牙本质未去尽
10.主诉牙拟诊断为
A.牙本质过敏症
B.中龋
C.深龋
D.不可复性牙髓炎
E.亚急性牙髓炎
11.首次治疗的最佳方法是
A.直接用氧化锌丁香油粘固粉封洞
B.洞底盖氢氧化钙制剂,双层封洞
C.去净软龋,穿髓后,封失活剂
D.局麻下去净软龋,做活髓切断术
E.脱敏治疗
12.第二次就诊的时间是
A.术后48小时以内
B.术后1周
C.术后2~3周
D.术后3个月
E.术后4~6个月
13.两次就诊间,期望出现的组织学变化主要是牙髓
A.组织中血管扩张
B.形成修复性牙本质
C.组织恢复正常
D.组织中有牙本质桥形成
E.坏死、分解
正确答案:10.C;11.A;12.C;13.B解题思路:1.龋病进展到牙本质深层时为深龋,临床上可见很深的龋洞,易于探查到,若深龋洞口开放,则常有食物嵌入洞中,食物压迫牙髓产生疼痛。遇冷热甜酸刺激时,产生的疼痛比中龋更剧。
2.洞底深近髓,去腐过程中患者疼痛明显,为缓解治疗过程中对牙髓的刺激,使操作中所造成的牙髓的病理性变化得以恢复,可行安抚治疗(间接盖髓),进一步观察牙髓状态。2周后,患者自觉无不适,牙髓活力正常,去除大部分暂封材料,用磷酸锌粘固粉垫底,再做永久充填。
3.洞底深近髓,去腐过程中患者疼痛明显,为缓解治疗过程中对牙髓的刺激,使操作中所造成的牙髓的病理性变化得以恢复,可行安抚治疗(间接盖髓),进一步观察牙髓状态。2周后,患者自觉无不适,牙髓活力正常,去除大部分暂封材料,用磷酸锌粘固粉垫底,再做永久充填。
4.氧化锌丁香油糊剂,它能够安抚牙髓,有利于修复性牙本质形成。