（11-15题共用备选答案）

　　A．左室前壁及室间隔前2/3心肌梗死

　　B．左室后壁及室间隔后1/3心肌梗死

　　C．左室侧壁心肌梗死

　　D．心内膜下心肌梗死

　　E．心肌纤维化

　　11．左前降支动脉粥样硬化

　　12．右冠状动脉粥样硬化可以引起

　　13．左旋支动脉粥样硬化可以引起

　　14．三大冠状动脉分支严重动脉粥样硬化可以引起

　　15．心肌反复性缺血缺氧可以引起

 

　　正确答案:11.A,12.B,13.C,14.D,15.E

 

　　（16-18题共用备选答案）

　　A．和表面上皮紧邻的细胞致密排列成生发层

　　B．空泡状核和明显的圆核仁的“蜘蛛”细胞

　　C．由圆形细胞构成，类似淋巴瘤

　　D．独特的球形、玻璃样、嗜酸性胞质内包涵体

　　E．由未分化圆形至梭形胞质明显嗜酸性的梭形、蝌蚪形、球拍样多形细胞混合构成

　　16．腺泡状横纹肌肉瘤

　　17．胚胎性横纹肌肉瘤

　　18．多形性横纹肌肉瘤

 

　　正确答案:16.C,17.A,18.E

 

　　四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（19-21题共用题干）

　　男性，70岁，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰，每年入冬时咳嗽、咳痰加重，并有近40年的吸烟史。近2年来自觉上楼时费力，感觉气短;近1个月休息时亦觉胸闷、呼吸困难。入院查体:桶状胸、胸廓呼吸运动减弱;叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降;听诊呼吸音减弱，呼气延长。

　　19．该患者患有的疾病为

　　A．急性细支气管炎

　　B．慢性支气管炎合并肺气肿

　　C．肺癌

　　D．石棉肺

　　E．间质性肺炎

　　20．该患者肺组织显微镜下不应出现的病变是

　　A．肺泡高度扩张

　　B．肺泡间隔断裂

　　C．肺泡间隔胶原纤维增生

　　D．肺大疱形成

　　E．肺小动脉内膜增厚

　　21．与本病例的发病机制有关的因素为

　　A．小气道的狭窄、阻塞导致通气障碍

　　B．细支气管周围炎使肺泡壁破坏、弹性减弱

　　C．长期吸烟者或伴有肺感染

　　D．α1-抗胰蛋白酶缺乏

　　E．以上都包括

 

　　正确答案:19．B；20．C；21．E解题思路：肺气肿是慢性肺阻塞性疾病之一，最常继发于慢性支气管炎。因炎症使小支气管和细支气管管壁结构遭受破坏及以纤维化为主的增生性改变导致管壁增厚、管腔狭窄;同时黏液性渗出物的增多和黏液栓的形成进一步加剧小气道的通气障碍，α1-抗胰蛋白酶水平降低的患者，肺气肿的发病率较一般人高15倍。临床症状和体征:呼气性呼吸困难，病理改变为肺泡扩张，肺泡间隔变窄并断裂，相邻肺泡融合成较大的囊腔，肺泡间隔内毛细血管床数量减少。

 

　　（22-23题共用题干）

　　女性，37岁，怀孕足月，因高龄孕妇和怀疑胎儿宫内窒息行剖宫产。术后安返病房，术后第2天患者感觉右下肢疼痛，医生建议卧床休息。第3日下午起床去厕所时突然摔倒，出现呼吸困难，意识丧失，经抢救无效死亡。

　　22．该病例最有可能的死亡原因是

　　A．剖宫产术后感染

　　B．肺动脉血栓性栓塞

　　C．羊水栓塞

　　D．急性心肌梗死

　　E．脑血管意外

　　23．该病例大体和显微镜下最可能出现的病理改变是

　　A．右肺动脉主干内见一圆柱状物，阻塞血管腔，显微镜下证实为血栓

　　B．肺泡腔内大量胎粪和角化物质等羊水成分

　　C．弥漫性肺泡腔内充满淡粉染水肿液和明显心衰细胞

　　D．左心室前壁大面积心肌细胞坏死

　　E．大脑蛛网膜下腔出血

 

　　正确答案:22．B；23．A解题思路：肺动脉栓塞是引起猝死的病因之一，主要表现为突然呼吸困难死亡。最常见为血栓性栓子，主要来源于下肢深静脉。多发生于手术后1周内，特别是盆腔手术的患者。这类患者的盆腔及股静脉容易发生血栓，在未机化前，患者活动、大便等用力过大的情况下，血栓脱落引起栓塞。本病例为一位盆腔手术患者，术后第3天起床活动，突然出现呼吸困难，抢救无效死亡。故符合肺动脉血栓性栓塞死亡。尸检时多在右肺动脉干内见血栓物质。