（1-8题共用题干）

　　患者，女，63岁，脑卒中后左下肢肿胀一周，超声示左下肢深静脉血栓，现述胸部不适，呼吸困难。

　　1．根据病史，目前考虑为哪种疾病可能性大

　　A．肺气肿

　　B．肺水肿

　　C．肺动脉栓塞

　　D．肺部感染

　　E．肺部肿瘤

　　F．肺结节病

　　2．针对目前的判断，首选哪种检查来进行辅助诊断

　　A．CT

　　B．MRI

　　C．血管造影

　　D．肺灌注显像

　　E．肺通气显像

　　F．超声

　　3．该显像所用的显像剂为

　　A．Tc-HAS气溶胶

　　B．Tc-DTPA气溶胶

　　C．Tc-MAA

　　D．^81mKr

　　E．¹³³Xe

　　F．Tc-MIBI

　　4．该显像的原理为

　　A．肺泡网状细胞吞噬清除

　　B．肺毛细血管暂时嵌顿

　　C．自由通过肺泡膜扩散

　　D．通过肺泡壁弥散入血

　　E．沉降在喉头、气管、支气管、细支气管以及肺泡壁

　　F．小分子物质在肺上皮的扩散

　　5．显像时要注意以下方面除了

　　A．严重过敏者原则上不做，必须做者需先做皮试

　　B．标记后的放射性药物要在4小时内用完

　　C．注射显像剂时见回血再进行

　　D．注射显像剂时先吸氧，避免肺血管痉挛

　　E．准备氧气和急救药品

　　F．注射时嘱咐患者均匀深呼吸

　　6．肺灌注显像可见左肺上叶舌段血流灌注明显减低，右肺上叶尖段血流灌注减低。提示

　　A．肯定为肺栓塞

　　B．可能为肺栓塞

　　C．基本排除肺栓塞

　　D．基本排除肺部感染

　　E．基本排除肺动脉畸形

　　F．不可能为肺栓塞

　　7．要进一步明确诊断，需要进行的检查为

　　A．肺功能测定

　　B．下肢静脉显像

　　C．胸部平片或肺通气显像

　　D．D-二聚体测定

　　E．肺肿瘤显像

　　F．MRI

　　8．如果肺通气显像正常，则诊断肺栓塞

　　A．高度可能

　　B．中度可能

　　C．低度可能

　　D．基本排除

　　E．尚不明确

　　F．尚需结合其他检查

 

　　正确答案:1．C；2．D；3．C；4．B；5．C；6．B；7．C；8．A解题思路：8.结合患者病史，考虑为血栓形成，可能血栓脱落造成肺动脉栓塞，首选肺灌注显像进行显像，显像剂为Tc-MAA，利用放射性颗粒在肺毛细血管内暂时嵌顿的原理，可以得到肺血平面影像或断层影像。肺灌注显像注射显像剂时应避免回血，以防止血液与MAA形成更大颗粒，引起不应有的栓塞或形成肺内的"大热点"影响结果分析。肺灌注显像见肺部2个节段显像剂缺损，考虑为肺栓塞可能，需要结合胸片或肺通气显像进一步诊断。