1．男，42岁。右上腹季肋部不适一个月余。B超检查示肝右后叶下段（Ⅵ段）1.6cm×1.9cm实质性占位性病变，甲胎蛋白567.3ng/L。拟行¹⁸FFDGPET/CT显像，出现假阴性可能性最大的是

　　A．低分化肝细胞癌

　　B．中低分化肝细胞癌

　　C．高分化肝细胞癌

　　D．胆管细胞癌

　　E．肝转移癌

 

　　正确答案:C解题思路：高分化HCC胞质内葡萄糖-6-磷酸酶与己糖激酶活性比值增高，使更多的FDG-6-磷酸转变为FDG而转运至胞外，表现为FDG在高分化HCC细胞中滞留不多，出现[~18gif]F-FDGPET/CT显像假阴性结果，故答案为C。

 

　　2．CT增强扫描是诊断结节型肝细胞癌的一种重要影像学方法，病灶动态增强扫描（动脉期、门静脉期或平衡期）典型强化模式是

　　A．快进慢出

　　B．快进快出

　　C．慢进慢出

　　D．慢进快出

　　E．上述均是

 

　　正确答案:B解题思路：肝细胞癌的典型CT表现包括：CT平扫病灶常呈略低密度或等密度；动态增强扫描病灶常在动脉期明显强化，在门静脉期或平衡期病灶为相对低密度，呈现"快进快出"的强化模式。

 

　　3．男性，35岁，腰痛伴发热10天。血常规：WBC14.6×10⁹/L,N82.7%,L15.4%。CT示L4片样稍高密度影，考虑L4椎体感染可能。为进一步评估病变性质，拟行白细胞炎症显像及胶体骨髓显像，病灶（骨髓炎症）典型征象是

　　A．胶体骨髓显像及核素标记白细胞均浓聚

　　B．胶体骨髓显像放射性分布缺损，核素标记白细胞浓集

　　C．胶体骨髓显像放射性分布浓聚，核素标记白细胞缺损

　　D．胶体骨髓显像及核素标记白细胞均缺损

　　E．上述均是

 

　　正确答案:B解题思路：标记白细胞会在正常骨髓浓集，因此中轴骨骨髓炎症的诊断应结合胶体骨髓显像进行，若胶体骨髓显像中呈放射性缺损的病灶部位有核素标记白细胞聚集即可诊断。

 

　　4．患者女性，35岁。继往有风心病病史，近1周来低热、乏力、心慌。查体：T37.7℃，血压120／75mmHg，心率105次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾肋下2.5cm。Hb87g/L,WBC12.6×10⁹/L,ESR56mm／L。为帮助确诊发热原因，拟首选的核医学检查项目是

　　A．⁶⁷Ga显像

　　B．Tc-IgG显像

　　C．Tc-HMPAO-WBC显像

　　D．Tc-AGAB显像

　　E．¹⁸F-FDG显像

 

　　正确答案:C解题思路：发热待查目前最佳的检查方法为核素标记白细胞显像，尤其对发热病程在2周内者为佳，故本题答案为C。

 

　　5．男性，23岁。发热3周，临床疑炎症，拟行炎症显像，炎症显像剂选择最适宜的是

　　A．⁶⁷Ga

　　B．Tc-HMPAO-WBC

　　C．Tc-IgG

　　D．Tc-MDP

　　E．Tc-AGAB

 

　　正确答案:A解题思路：发热待查炎症显像目前最准确的检测方法仍为核素标记白细胞显像。对于发热病程在2周以内者，以核素标记白细胞显像更佳；但对于病程超过2周以上者，则以⁶⁷Ga显像更为适宜。