三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
女性，30岁。左手掌面被锐器刺伤2小时。查体发现中指掌指关节处掌面皮肤裂伤，中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。
11．根据患者伤情，首先要考虑的是
A．手掌皮肤裂伤
B．手指不全离断伤
C．手掌皮肤裂伤合并指骨骨折
D．手指固有神经损伤
E．左中指屈指肌腱、指两侧固有神经和指动脉损伤
12．治疗方案宜采取
A．清创修复屈指肌腱、神经，吻合动脉
B．清创修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复
C．清创修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复
D．清创修复肌腱和神经，结扎出血的动脉断端
E．清创缝合伤口，其他组织二期修复
13．术后30小时，出现中指色泽发白，皮温较健侧指低，扪及指腹组织发瘪。此时应采取的措施是
A．患肢抬高，保暖
B．应用抗凝剂
C．立即手术探查
D．臂丛神经阻滞
E．应用抗血管痉挛药物
正确答案:11．E；12．A；13．C解题思路：3.该情况最可能的原因是指动脉供血不足，说明动脉吻合口不通畅，需再次手术解决。
（14-17题共用题干）
男性，21岁。热水烫伤右手背，经换药伤口愈合2年。现腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形，中指近指间关节屈曲，远指间关节背伸以及拇指内收畸形。
14．根据患者体征，不可能出现的情况是
A．手背瘢痕挛缩畸形
B．虎口瘢痕挛缩畸形
C．中指伸肌腱侧腱条滑脱
D．掌指关节半脱位
E．屈肌腱损伤
15．中指畸形的主要原因是
A．烫伤为造成畸形的直接原因
B．伸肌腱损伤，侧腱条向两侧滑脱
C．屈肌腱损伤
D．关节囊挛缩
E．侧副韧带挛缩
16．治疗掌指关节畸形，以下方法中，错误的是
A．可在手掌做切口，也可以在手背做切口
B．必要时可切开关节囊
C．必要时切除侧副韧带
D．必要时切除掌骨头
E．可行克氏针固定
17．手掌瘢痕切除后，无血管、肌腱、神经、关节囊外露。治疗宜采用
A．中厚或全厚皮植皮
B．刃厚皮植皮
C．局部转移皮瓣修复创面
D．腹部皮瓣修复创面
E．游离皮瓣修复创面
正确答案:14．E；15．B；16．A；17．A解题思路：1.手背烫（烧）伤，一般不会引起屈肌腱损伤。
4.手术中探查，如无血管、肌腱、神经和关节囊外露，应首选中厚或全厚植皮术，手术操作简便安全，同时又能恢复手的功能。
