2014年整形外科主治医师考试整形外科学-体表肿瘤
发布时间：2014-05-07 共2页
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
女性，56岁。左鼻翼部有一1cm×0.5cm黑痣，近期有痒痛感。
11．非手术治疗，适用于下列哪种情况
A．病变表浅，范围无明显变化
B．黑痣周围出现卫星灶
C．直径逐渐增大
D．黑痣表面有破溃
E．黑痣颜色变深
12．切取黑痣做病理检查，标本采集的方法是
A．病损周围的正常皮肤
B．不包括正常组织
C．切取表面的组织或取小块组织
D．适当范围的病损及周围正常皮肤和适当厚度的皮下组织
E．瘤体坏死部分
13．肿瘤切除后，最佳的修复方式为
A．直接拉拢缝合
B．前臂皮瓣游离移植
C．游离皮肤移植
D．局部皮瓣转移修复
E．上臂皮管移植
正确答案:11．A；12．D；13．D解题思路：3.该肿瘤切除后鼻翼部位的缺损需用局部皮瓣转移修复效果最好。直接拉拢缝合张力较大，术后瘢痕明显；游离植皮术后也外观不佳；另外两种皮瓣移植的方法不需要。
（14-17题共用题干）
男性，59岁。右面部色素痣20年，黑色逐渐加深，伴痒痛感6个月。查体：右面颊部有一大小1.5cm×2cm色素痣，质中偏硬，可见向四周皮肤扩散呈现出的星状黑斑。右下颌可扪及数枚肿大的淋巴结。
14．诊断首先考虑为
A．恶性黑色素瘤
B．基底细胞癌
C．鳞状细胞癌
D．葡萄酒色斑
E．玫瑰糠疹
15．根据患者情况，目前宜采取
A．直接手术切除
B．全身检查有无转移
C．放疗
D．化疗
E．颅骨CT检查
16．检查发现肝脏有肿瘤转移，治疗方案宜采用
A．放疗
B．放疗+化疗
C．局部切除+化疗
D．局部切除+淋巴结清扫
E．局部切除+肝脏转移瘤切除
17．面部肿瘤切除后缺损面积3cm×4cm，修复方法宜选择
A．直接拉拢缝合
B．局部埋置扩张器二期修复
C．换药自行愈合
D．游离皮肤移植
E．前臂皮瓣游离移植修复
正确答案:14．A；15．B；16．C；17．D解题思路：3.恶性黑色素瘤发生远处转移后只能切除局部病变加化疗，不宜行广泛切除肿瘤。
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（18-23题共用备选答案）
A．鳞状细胞癌
B．基底细胞癌
C．恶性黑色素瘤
D．以上都是
E．以上都不是
18．可由良性病变发生恶变的是
19．可发生局部淋巴结转移的是
20．组织病理学检查结果与治疗方案和预后无关的是
21．手术需扩大淋巴结引流方向切除范围的是
22．手术切除后可能复发的是
23．好发于头颈部的是
正确答案:18.D,19.A,20.E,21.C,22.D,23.D解题思路：4.恶性黑色素瘤恶性程度高，较早发生淋巴转移，因而手术时在淋巴结引流方向多切除一些组织对切净局部的肿瘤组织有益。
6.皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌和恶性黑色素瘤在头颈部均为好发部位。
（24-25题共用备选答案）
A．交界痣
B．皮内痣
C．混合痣
D．皮脂腺痣
E．鲜红斑痣
24．痣细胞位于表皮底层，有潜在恶变可能的是
25．出生后发生在面颈部的红色斑块，部分可自行消退，面积较大可持续终生的是
正确答案:24.A,25.E解题思路：1.交界痣的痣细胞位于表皮底层，具有增生活跃的特性，称为交界活力，有潜在恶变可能。混合痣的痣细胞在表皮层和真皮层，也有恶变的可能。
2.鲜红斑痣常在出生后不久发生，以枕、面部多见，婴儿期生长快，以后发展缓慢，有的可自行消退，较大或广泛者可持续终生。
