多器官功能障碍综合征
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.术后MODS中较容易和较早受到损害的器官是
A.脑
B.肺
C.胃肠道
D.肾脏
E.肝脏
正确答案:B 解题思路:由于MODS的原发病部位不同,始发时间亦不同,因此无特定发病顺序,但外科急症手术后并发感染的患者,一旦发生MODS其所累及器官障碍的顺序以呼吸系统最早,其次为肝脏、胃肠道和肾脏。
2.急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比
A.15:2
B.15:1
C.5:1
D.5:2
E.12:1
正确答案:A 解题思路:每次通气停顿后,需连续几次按压后脑和冠状动脉灌注压才能达到呼吸停顿前水平。因此在《2000国际心肺复苏和心血管急救指南》中新规定,气道建立之前,无论单人或双人实施复苏救治,心脏按压/通气比例均要求为15:2。
3.挤压综合征主要是指伤后出现
A.呼吸困难
B.休克
C.昏迷
D.肾功能衰竭
E.心力衰竭
正确答案:D 解题思路:挤压综合征主要是指挤压伤后大量肌红蛋白和血红蛋白释放,损害肾小管而引起急性肾功能衰竭。
4.车祸病人急诊就诊,神志朦胧,咯血,口鼻内有泥沙夹血外溢,呼吸困难,烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀,左大腿中下段肿胀、淤斑。心率100次/分,血压16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。此时最紧急的处理是
A.吸氧,减轻呼吸困难
B.可能有气胸存在,立即拍胸片
C.清除口、鼻腔出血和异物
D.休克代偿期,紧急输液补充血容量
E.应用抗生素
正确答案:C 解题思路:保持气道通畅是急救复苏第一步。
5.急性重症创伤病人在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS
A.12小时
B.16小时
C.18小时
D.20小时
E.24小时
正确答案:E 解题思路:MODS是指在严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等疾病过程中,发病24小时以上,出现2个或2个以上的器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭。若在发病24小时内因器官衰竭死亡者,应归于复苏失败,而不作为MODS。因此应选择E.