小儿骨科
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．初步诊断新生儿臂丛神经损伤的方法是
A．根据出生史
B．患肢不能活动
C．肘关节伸直位
D．受累侧惊吓反射阴性
E．以上都是
正确答案:E
2．6岁以上儿童先天性髋关节脱位的手术方法，不宜采用
A．股骨短缩截骨术
B．髋臼成形术
C．股骨旋转截骨术
D．骨盆内移截骨术
E．Salter骨盆旋转截骨术
正确答案:E
3．先天性髋脱位主要病理改变不包括
A．髋臼发育不良
B．股骨头发育差
C．髋关节周围软组织挛缩
D．关节囊拉长或呈葫芦形
E．颈干角变小
正确答案:E
4．发育性髋关节脱位的治疗，下列正确的是
A．早期宜行针灸、理疗等保守治疗，待发生畸形时再手术治疗
B．婴儿期治疗效果欠佳，年龄越小，效果越差
C．2岁以内行闭合复位，石膏固定，若整复失败可手术整复
D．6岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸，减轻髋痛和腰痛
E．切开复位前一般需关节造影X线定位
正确答案:C
5．先天性脊柱侧弯最关键的诊断依据是
A．MRI见脊髓空洞
B．B超检查有椎旁软组织厚度改变
C．X线片见半椎体
D．X线片见脊柱弯曲
E．MRI见脊髓受压
正确答案:C
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男，3岁。站立及走路使用足尖及足外侧着地，步态不稳。足月顺产。半年前有高热史。体格检查：双足跖屈、前足内收、内翻及小腿内旋畸形。皮肤感觉正常。最可能的诊断是
A．先天性马蹄内翻足
B．脊神经病变
C．脑炎后遗症
D．小儿麻痹后遗症
E．脊髓损伤
正确答案:A
7．男，8岁。左胫、腓骨中段骨折3个月，X线片见胫腓骨中段斜行骨折，断端对位60％，向前成角10°，重叠1cm，已愈合。应选下列哪项处理
A．切开复位，髓内针固定
B．切开复位，钢板固定
C．手法复位，石膏固定
D．手法复位，持续牵引
E．不需要治疗
正确答案:E
8．女，6岁。外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手指麻木，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗应采取
A．立即拆除石膏，改用骨牵引治疗
B．应用血管扩张剂
C．立即手术探查内固定
D．观察2天，视情况采用相应的治疗措施
E．立即行切开减张术
正确答案:A
9．男，6岁。右尺骨近端骨折4周，摄片见骨折已愈，但发现有桡神经深支损伤，其临床表现有
A．拇指不能伸
B．腕下垂
C．拇指不能内收
D．拇指不能对掌
E．拇指屈曲困难
正确答案:A
10．男，6岁。右先天性马蹄内翻足畸形，手法矫正困难，应采用
A．肌力平衡手术
B．石膏矫形
C．跟腱延长术
D．McKay手术
E．等待12岁后行三关节固定术
正确答案:D
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-12题共用题干）
患儿出生10天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧，头向左偏受限，包块前后有一定的活动度。
11．最可能的诊断是
A．先天性斜颈
B．颈部淋巴结炎
C．先天性颈椎畸形
D．颈部肿瘤
E．颈椎半脱位
12．应如何治疗
A．按摩、被动矫正
B．抗生素治疗
C．观察病情变化
D．肿块切除术
E．枕颌带牵引
正确答案:11．A；12．A
（13-15题共用题干）
男，3个月，患儿生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰骶摄片L～S有隐裂，足趾运动欠佳，跟腱反射左(+)、右(+)，Babinski左(-)、右(-)。
13．诊断首先考虑为
A．脑瘫
B．先天性马蹄内翻足
C．麻痹性马蹄内翻足
D．脊髓栓系症
E．脑瘫合并马蹄内翻足
14．首选的检查是
A．脑CT
B．足部正侧位片
C．腰骶髓MRI
D．肛门直肠测压
E．神经传导速度测定
15．应如何治疗
A．手法矫正
B．软组织手术
C．先行手法矫正6个月后考虑手术
D．先行手法扳正1岁后考虑手术
E．石膏固定治疗
正确答案:13．B；14．C；15．C
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（16-19题共用备选答案）
A．全麻下手法闭合复位，髋人字石膏固定
B．股骨近端旋转截骨术
C．髋关节支具固定
D．Salter骨盆旋转截骨术
E．髋臼成形术
答案 A B C D E 16．小于6个月的婴儿，诊断为发育性髋脱位，治疗选用
答案 A B C D E 17．6个月～3岁的婴幼儿，诊断为发育性髋脱位，治疗选用
答案 A B C D E 18．3～6岁患儿，髋臼指数<45°，诊断为发育性髋脱位，治疗选用
答案 A B C D E 19．>6岁患儿，髋臼指数>45°，诊断为发育性髋脱位，治疗选用
正确答案:16.C,17.A,18.D,19.E
（20-22题共用备选答案）
A．可不拘年龄争取尽早施行
B．需待骨骼发育完全后方可施行
C．只能单独施行
D．虽不受骨骼发育时间限制，但大多在5～7岁后施行
E．必须在成年后方能施行
答案 A B C D E 20．脊髓灰质炎后，软组织挛缩畸形的矫正术
答案 A B C D E 21．脊髓灰质炎后骨关节畸形的矫正和关节融合术
答案 A B C D E 22．肌腱移位术
正确答案:20.A,21.B,22.D
五、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。
（23-26题共用题干）
女，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查患儿神清，哭吵，欠合作，痛苦面容，四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显，左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节，左下腹压痛。
23．急诊入院，诊断考虑哪些可能
A．股骨骨折、骨盆骨折
B．髋关节脱位
C．颅内出血
D．肱骨髁上骨折
E．创伤性休克
F．腹腔脏器损伤
24．急诊入院后哪些检查需要尽快完成
A．X线片
B．全身MRI
C．头颅CT
D．核素骨扫描
E．血常规及电解质
F．腹部B超
25．X片检查，提示肘部骨折及股骨上端骨折，予手法复位、小夹板固定，左下肢皮牵引，同时予补液及对症处理，复位15小时后出现手指麻木，主动活动障碍，四肢发凉，桡动脉微弱，此时应该考虑哪些可能，治疗应采取
A．骨折再移位，需要立即拆除小夹板再复位，改用石膏固定
B．Volkmann缺血早期，立即拆除固定，适当抬高
C．肘部血管神经损伤，立即手术探查，手术治疗
D．低血容量休克，采用相应的治疗措施
E．伤后自然反应，加强活动，观察2天再作处理
F．冷盐水输入后体温降低，可局部理疗，保暖
26．经过相关处理，伤后9天病情稳定，复查X片提示左侧肱骨髁上骨折，合并尺骨鹰嘴骨折，明显移位。左侧股骨粗隆间骨折并移位成角。左坐、耻骨骨折无移位。骨科治疗应考虑
A．左尺骨鹰嘴骨牵引治疗
B．左股骨下段骨牵引治疗
C．肘部骨折切开复位内固定
D．股骨骨折切开复位内固定+骨盆骨折石膏外固定
E．麻醉下闭合复位内固定
F．儿童骨折无须继续处理，待其自然愈合
正确答案:23．ABCDEF；24．ACEF；25．BD；26．CDE
- 2014年小儿外科主治医师考试小儿外科学-综合复习题（案例分析题）
- 2014年小儿外科主治医师考试小儿外科学-综合复习题（A3/A4型题）
- 2014年小儿外科主治医师考试小儿外科学-综合复习题（A1型题2）
- 2014年小儿外科主治医师考试小儿外科学-综合复习题（A1型题1）
- 2014年小儿外科主治医师考试小儿外科学-小儿胸心外科
- 2014年小儿外科主治医师考试小儿外科学-小儿骨科
- 2014年小儿外科主治医师考试小儿外科学-小儿普通外科
- 2014年小儿外科主治医师考试相关专业知识-整形外科学（A1型题）
- 2014年小儿外科主治医师考试相关专业知识-烧伤外科学（B型题）
- 2014年小儿外科主治医师考试相关专业知识-烧伤外科学（A3/A4型题2）