胰腺疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．胰岛素瘤来源于胰腺的
A．A细胞
B．B细胞
C．D细胞
D．G细胞
E．D细胞
正确答案:B
2．成人每日胰液分泌量约为
A．400ml
B．300ml
C．500ml
D．1000ml
E．2000ml
正确答案:D
3．胰腺组织细胞与内、外分泌的关系中，下列哪项是错误的
A．碱性液--腺泡细胞
B．胃泌素--D胰岛细胞
C．胰岛素--β-胰岛细胞
D．淀粉酶--腺泡细胞
E．胰高血糖素--α-胰岛细胞
正确答案:B
4．胰腺癌的组织类型，最常见的是
A．纤维细胞腺癌
B．多形性腺癌
C．腺泡细胞癌
D．黏液癌
E．导管细胞癌
正确答案:E
5．胰十二指肠切除术后最多见的并发症是
A．术后出血
B．胃潴留
C．糖尿病
D．胆、胰瘘
E．肝衰竭
正确答案:D
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男，37岁。疲乏，心悸，记忆力差2年。此期间曾3次出现癫样发作，半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。既往无外伤史。检查：血压100／70mmHg，无其他阳性体征。应考虑为
A．胃泌素瘤
B．胰岛素瘤
C．脑血管疾病
D．癫发作
E．心血管疾病
正确答案:B 解题思路：胃泌素瘤主要表现为顽固性消化道溃疡和腹泻；心脑血管疾病可以有晕厥表现，但往往有血压异常改变，且症状缓解与静脉注入葡萄糖无直接关系：癫发作缓解也与静脉注入葡萄糖无直接关系；胰岛素瘤的典型表现为禁食出现低血糖昏迷，可有癫样发作，口腹或静脉注入葡萄糖症状可缓解。
7．男，54岁。无痛性黄疸2个月余。手术时发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及直径3cm的硬肿块，能推动。手术采取下列哪种为宜
A．胰头切除术
B．全胰腺切除术
C．胰十二指肠切除术
D．胆囊空肠吻合术
E．全胰十二指肠切除术
正确答案:C 解题思路：根据无痛性黄疸病史，术中发现胆囊肿大，胆总管扩张，胰头肿块，胰头癌诊断可成立。肿物能推动，提示未侵及系膜上血管，可以行根治手术，即胰十二指肠切除术。
8．男，72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现。在你的诊疗计划中，下列检查哪项不重要
A．CT
B．肝功能检查
C．B超
D．ERCP
E．DSA
正确答案:D 解题思路：患者不需做ERCP。
9．女，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血自细胞20×10／L。下列哪种情况可能性大
A．急性胰腺炎并发假性囊肿
B．急性胰腺炎并发脓肿
C．急性胰腺炎迁延不愈
D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E．急性胰腺炎合并急性胆囊炎
正确答案:B 解题思路：以急性胰腺炎并发脓肿的可能性最大。
10．女，50岁。半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可以摸到拳头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为
A．胰腺囊腺瘤
B．胰腺寄生虫性囊肿
C．胰腺假性囊肿
D．肝包虫病
E．胰腺滞留性囊肿
正确答案:C
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
女，50岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。血白细胞20×10／L，尿胆红素(-)，血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。
11．最可能的诊断是
A．急性阑尾炎
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．急性肠梗阻
E．重症胆管炎
12．应选以下哪种检查为宜
A．血细菌学培养
B．尿硝酸盐测定
C．大便真菌检查
D．呕吐物潜血试验
E．腹腔液淀粉酶检查
13．下列哪项化验结果提示病变严重
A．血淀粉酶1256温氏单位
B．尿淀粉酶>1024温氏单位
C．血WBC12×10／L
D．血清脂肪酶1．5康氏单位
E．血钙0．8mmol／L
正确答案:11．B；12．E；13．E
（14-16题共用题干）
女，50岁。上腹逐渐饱满，腹胀1个月，2个月前曾患有"急性胰腺炎"。查体：体温37．0℃，呼吸22次／分，心率90次／分，血压110／80mmHg，上腹膨隆，可扪及半球形，光滑的肿物，无明显压痛。
14．最可能的诊断为
A．右肝巨大血管瘤
B．胰腺假性囊肿
C．胰腺体尾部肿瘤
D．胃平滑肌瘤
E．先天性胰腺囊肿
15．最有助于诊断的检查是
A．CT
B．MRCP
C．ERCP
D．纤维胃镜
E．B超
16．采用下列何种手术治疗为宜
A．肿瘤切除术
B．囊肿空肠吻合术
C．囊肿切除术
D．肿瘤射频消融术
E．胰体尾加脾脏切除术
正确答案:14．B；15．A；16．C
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-19题共用备选答案）
A．胆总管下端结石
B．急性胰腺炎
C．假性胰腺囊肿
D．壶腹部癌
E．慢性胰腺炎
答案 A B C D E 17．最常见的症状是腹痛反复发作，见于
答案 A B C D E 18．血清脂肪酶在发病后24小时升高的是
答案 A B C D E 19．早期出现无痛性黄疸的疾病是
正确答案:17.E,18.B,19.D
（20-21题共用备选答案）
A．胰头癌
B．急性化脓性胆管炎
C．慢性胆囊炎
D．急性胰腺炎
E．急性胆囊炎
答案 A B C D E 20．胆绞痛、发热、黄疸
答案 A B C D E 21．无痛性进行性黄疸
正确答案:20.B,21.A
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