外科急腹症
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．对急腹症患者总的治疗原则是
A．对症处理
B．纠正急腹症的病理改变
C．纠正水、电解质紊乱
D．控制感染
E．增强机体抵抗力
正确答案:B
2．有关腹腔诊断性穿刺，下列错误的是
A．可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺
B．抽出暗红色不凝固血或浑浊液体说明有脏器损伤或病变
C．对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应引起注意
D．抽出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿
E．抽不出液体能除外内脏损伤的可能
正确答案:E
3．消化道穿孔的临床特点中，不包括
A．突然剧烈腹痛，呕吐
B．必有胃十二指肠溃疡病史
C．板样腹，压痛，反跳痛，肌紧张
D．肠鸣音减弱或消失
E．多数患者立位X线检查可见膈下游离气体
正确答案:B
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
4．男，26岁。突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP110／80mmHg，P100次／分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失。血常规Hb91g／dl，WBC7．0×10／L，尿淀粉酶128U／L。进一步有意义的首选检查方法是
A．腹部CT
B．立位腹部X线平片
C．腹部B超
D．腹腔灌洗
E．生化检查
正确答案:B
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（5-7题共用题干）
男，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16／9kPa(120／70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。
5．患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑什么诊断
A．胆囊穿孔
B．乙状结肠穿孔
C．肝破裂
D．结肠肝曲肿瘤破裂
E．胃十二指肠溃疡穿孔
6．腹痛原因是
A．细菌性腹膜炎
B．化学性腹膜炎
C．肠道梗阻
D．消化性溃疡
E．肠麻痹
7．首选治疗方案为
A．镇静，止痛
B．支持治疗
C．穿刺引流
D．胃肠减压，补液观察
E．即行剖腹探查术
正确答案:5．E；6．B；7．E
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（8-11题共用备选答案）
A．原发性腹膜炎
B．胃、十二指肠穿孔
C．阑尾炎穿孔
D．肝脾破裂
E．出血坏死性胰腺炎
答案 A B C D E 8．腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰染色阳性球菌
答案 A B C D E 9．腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，无细菌
答案 A B C D E 10．腹腔穿刺液中有大量粒细胞，细菌很少
答案 A B C D E 11．腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰染色阴性杆菌
正确答案:8.A,9.E,10.B,11.C
五、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。
（12-18题共用题干）
男，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。
12．此患者首先应该做的检查是
A．腹部B超
B．上消化道造影
C．肛门指诊
D．腹部X线平片
E．胃镜检查
F．腹部CT
13．提示：患者腹部X线平片提示膈下游离气体，白细胞15．2×10／L。该患者最可能的诊断是
A．胃穿孔
B．十二指肠溃疡穿孔
C．输尿管结石
D．急性出血坏死性胰腺炎
E．阑尾炎穿孔
F．急性肠梗阻
14．恰当的治疗处理方法为
A．留置胃管，持续胃肠减压
B．胃大部切除术
C．穿孔修补，高选择性迷走神经切断术
D．积极术前准备
E．抗感染补液治疗
F．全胃切除术
15．提示：患者术中探查发现胃窦部有2．5cm大小溃疡，质硬，其中部有约0．6cm穿孔，决定行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术。胃大部切除手术后早期的并发症为
A．吻合口出血
B．低血糖综合征
C．倾倒综合征
D．贫血
E．十二指肠残端破裂
F．胃排空障碍
16．提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。可能的原因
A．术后胃滞留
B．术后胃肠吻合口梗阻
C．术后输出袢空肠口梗阻
D．术后胃肠吻合口输入袢梗阻
E．术后麻痹性肠梗阻
F．胃空肠吻合口瘘
17．常见的处理办法是
A．禁食、胃肠减压
B．胃镜下球囊扩张术
C．立即手术探查
D．观察1周，如症状不缓解，手术探查
E．观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查
F．加强营养支持
18．提示：患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状。下列哪些检查有助于诊断
A．血常规、肝功能
B．X线胸片
C．血培养
D．腹腔B超检查
E．痰培养
F．胃镜检查
正确答案:12．D；13．A；14．ABDE；15．AEF；16．C；17．AEF；18．ABCDE
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