腹外疝
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．有关腹股沟管的解剖，不恰当的是
A．下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带
B．上壁为腹外斜肌弓状缘
C．内口即内环，是腹横筋膜的裂隙
D．后壁是腹横筋膜及腹膜
E．男性内有精索，女性有子宫圆韧带
正确答案:B
2．绞窄性疝手术处理中，不恰当的是
A．患者情况差，可行肠外置术
B．肠管坏死较广泛，应做肠切除、吻合术
C．肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合
D．局部有感染，应在切口内放置引流物，3周以后行修补或切除术
E．坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除
正确答案:D
3．股疝临床表现中，不恰当的是
A．疝内容物可还纳，但包块不能完全消失
B．卵圆窝处有一半球形突出物
C．站久局部胀痛，有可复性肿块
D．咳嗽冲击感明显
E．容易嵌顿
正确答案:D
4．直疝三角的三边是
A．联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘
B．联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
C．腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带
D．腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带
E．腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
正确答案:D
5．有关脐疝，不恰当的是
A．多数是婴儿或中年经产妇女
B．婴儿没闭的脐环，在3岁之后才能自行闭锁
C．由脐环闭锁不全，脐瘢痕组织不坚强所致
D．成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多
E．手术修补原则是切除疝囊
正确答案:B
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男，45岁。左侧阴囊可复性肿块6年，无呕吐和腹痛史，来院检查诊断为腹股沟疝，下列不正确的是
A．阴囊肿胀可手术复位
B．疝块还纳后可探知外环口扩大
C．手指探入外环口有咳嗽时冲击感
D．肿大阴囊经透光试验为阳性
E．疝内容物还纳后，压迫内环，阴囊不再肿大
正确答案:D
7．男，65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出，应诊断为
A．右侧股疝
B．右侧腹股沟直疝
C．右腹股沟斜疝
D．右侧精索鞘膜积液
E．交通性鞘膜积液
正确答案:B
8．男，62岁。发现左腹股沟可复性包块2年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形包块，外环口不大，考虑诊断为
A．左腹股沟股疝
B．左腹股沟直疝
C．左腹股沟斜疝
D．左腹股沟脂肪瘤
E．左腹股沟淋巴结肿大
正确答案:B
9．男，70岁。右腹股沟区可复性肿块4年不能回纳8小时，伴腹痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时如果在高位结扎疝囊的同时行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是
A．术前准备不充分
B．术后患者过早起床活动
C．患者高龄，低蛋白血症影响伤口愈合
D．术后易发生上呼吸道感染
E．术后易发生切口感染
正确答案:E
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（10-13题共用题干）
男，3岁。右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块。
10．此患儿诊断首先考虑
A．腹股沟直疝
B．腹股沟斜疝嵌顿
C．腹疝
D．滑动性疝嵌顿
E．右侧睾丸肿瘤
11．该患儿若采取手术治疗，术中的关键问题在于
A．鉴别是斜疝还是直疝
B．搞清楚疝内容物是什么
C．进行疝内容物回纳修补术
D．判断疝内容物的生命力
E．了解水、电解质紊乱及酸碱平衡失调情况
12．术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易还纳，此情况应采取下列哪一项措施
A．稍加压力待小肠还纳
B．松解内环解除压迫，判断肠管血运
C．行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术还纳肠管
D．将腹股沟韧带切断，扩大疝环后还纳肠管
E．切断陷窝韧带，扩大疝环后还纳肠段
13．若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理
A．坏死肠管外置术
B．坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术
C．切开疝环，还纳肠管后行Bassini修补术
D．肠切除术后行McVay修补术
E．剖腹行肠切除吻合术
正确答案:10．B；11．D；12．B；13．B
（14-16题共用题干）
女，56岁。久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形包块，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。
14．应诊断为
A．左侧腹股沟斜疝
B．左腹股沟脂肪瘤
C．左腹股沟肿大淋巴结
D．大隐静脉曲张结节膨大
E．左侧股疝
15．如果行手术治疗，此患者最适宜的手术方法应选择
A．Ferguson法修补术
B．大隐静脉高位结扎术
C．包块切除术
D．McVay法疝修补术
E．Halsted法疝修补术
16．此患者于手术前必须
A．高蛋白高维生素饮食
B．卧床休息
C．镇痛
D．包块穿刺活检
E．治疗慢性支气管炎
正确答案:14．E；15．D；16．E
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-19题共用备选答案）
A．易复性疝
B．难复性疝
C．嵌顿性疝
D．绞窄性疝
E．混合性疝
答案 A B C D E 17．滑动性疝属于
答案 A B C D E 18．Litter疝属于
答案 A B C D E 19．逆行性嵌顿疝，术中见腹腔内部分肠管发黑者属于
正确答案:17.B,18.C,19.D
（20-22题共用备选答案）
A．疝内容物为部分肠壁
B．疝内容物为小肠憩室
C．疝内容物为单个小肠肠管
D．疝内容物为大网膜
E．疝内容物为多个小肠肠袢
答案 A B C D E 20．Richter疝
答案 A B C D E 21．Litter疝
答案 A B C D E 22．逆行性嵌顿疝
正确答案:20.A,21.B,22.E
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