乳腺疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下述哪项是乳腺癌出现表面皮肤凹陷的机制
A．癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管
B．癌肿侵入乳腺管使其收缩
C．癌细胞浸润大片皮肤
D．癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩
E．以上都不是
正确答案:D
2．下述哪项不是晚期乳腺癌的临床表现
A．肿块固定周围皮肤出现硬结
B．患侧上肢淋巴水肿
C．肿块破溃
D．同侧锁骨上淋巴结肿大
E．肿块表面皮肤凹陷
正确答案:E
3．Paget病是指
A．导管内癌
B．硬癌
C．湿疹样乳腺癌
D．炎性乳腺癌
E．髓样癌
正确答案:C
4．下列有关乳腺疾病的诊断和治疗，不恰当的是
A．慢性囊性乳腺病常为多发性病变
B．乳管内乳头状瘤极少恶变
C．乳房纤维腺瘤虽属良性，也有恶变可能
D．急性乳腺炎患者几乎都是产妇
E．乳房内间质也可以发生恶性肿瘤
正确答案:B
5．右乳外下象限乳腺癌，其淋巴结转移最初多见于
A．右腋窝中央组
B．右锁骨上
C．右锁骨下
D．右腋窝胸肌组
E．右胸骨旁
正确答案:D
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．女，75岁。患高血压、冠心病，行右乳腺癌改良根治术，分期为：TNM，雌、孕激素受体均为阴性，手术后2年发现右胸壁结节，经手术切除证实为乳腺癌复发，此时应选择哪种治疗
A．化学治疗
B．放射治疗
C．内分泌治疗
D．扩大切除右胸壁复发结节范围
E．不再继续治疗，临床密切观察
正确答案:B
7．女，56岁。1年前洗澡时无意中扪及右侧乳房一肿块，无痛，查体：在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及3cm×2cm大小肿块。此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因所致
A．癌肿浸润乳腺管
B．癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管
C．癌肿侵犯Cooper韧带
D．乳房充血水肿
E．癌肿浸润乳腺小叶腺泡
正确答案:C
8．女，32岁。乳腺癌切除术后激素治疗宜选用
A．促肾上腺皮质激素
B．卵泡刺激素
C．地塞米松
D．己烯雌酚
E．双侧卵巢切除术
正确答案:E
9．女，65岁。右乳头瘙痒1年，逐渐加重为刺痛、烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂。首先应考虑诊断
A．Paget病
B．乳腺增生症
C．乳腺导管内乳头状瘤
D．乳腺炎
E．乳头皮肤鳞癌
正确答案:A
10．女，30岁。双侧乳房胀痛3年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退，应考虑为
A．乳腺肉瘤
B．乳房纤维腺瘤
C．乳腺癌
D．乳腺囊性增生病
E．乳管内乳头状瘤
正确答案:D
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-12题共用题干）
女，38岁。左乳发现一无痛性肿块，约"黄豆"大小，质较软，可推动，挤压乳头时有血性液体流出，X线摄片检查未见异常。
11．首先要考虑的诊断是
A．乳房囊性增生病
B．乳腺癌
C．乳管内乳头状瘤
D．乳房纤维腺瘤
E．乳房结核
12．首选的治疗方法是
A．全乳房切除
B．乳腺癌根治术
C．乳腺癌扩大根治术
D．乳腺区段切除术
E．乳腺癌改良根治术
正确答案:11．C；12．D
（13-14题共用题干）
女，45岁。发现左乳腺肿物2周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及直径1．5cm、边界尚清、质地较硬的肿块，乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。
13．患者最可能诊断为
A．乳腺纤维腺瘤
B．乳管内乳头状瘤
C．乳腺癌
D．乳腺增生症
E．乳腺炎
14．下列哪项检查可能确定诊断
A．乳腺钼靶检查
B．红外线扫描
C．B超
D．穿刺或切除活检
E．MRI
正确答案:13．C；14．D
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（15-17题共用备选答案）
A．乳腺癌改良根治术+他莫昔芬治疗
B．肿块切除+放射治疗
C．乳腺单纯切除术
D．乳腺扩大根治术
E．术前放射治疗+全身化疗后，行乳腺单纯切除术并继续化疗
答案 A B C D E 15．女，59岁。右乳腺癌直径2．0cm，腋淋巴结无癌转移，雌、孕激素受体阳性，治疗方案宜选择
答案 A B C D E 16．女，30岁。哺乳期发现炎性乳癌，乳腺皮肤橘皮样变，肿块侵及整个乳房，治疗方案宜选择
答案 A B C D E 17．女，85岁。左乳腺癌直径1cm，雌、孕激素受体阴性，治疗方案宜选择
正确答案:15.A,16.E,17.B
（18-20题共用备选答案）
A．乳腺内有多发胀痛、质韧之肿块
B．乳腺内有红肿触痛伴波动感的包块
C．乳腺内有单发、光滑、活动度大的肿物
D．乳腺内有单发、质硬、活动度差的肿物
E．乳腺内有单发囊性结节
答案 A B C D E 18．最可能为乳腺癌的是
答案 A B C D E 19．最可能为乳腺脓肿的是
答案 A B C D E 20．最可能为乳腺纤维腺瘤的是
正确答案:18.D,19.B,20.C
五、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。
（21-26题共用题干）
女，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1．5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。
21．对明确诊断最有意义的检查项目是
A．红外线摄影
B．钼靶X线摄影
C．B超检查
D．CT检查
E．切除或穿刺活检
F．肿瘤标志物测定
22．提示：乳腺钼靶X线的表现为高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化。目前最可能的诊断是
A．乳腺癌
B．乳腺纤维瘤
C．乳房结核
D．乳腺囊性增生病
E．乳管内乳头状瘤
F．浆细胞性乳腺炎
23．提示：乳腺包块穿刺活检病理报告为：乳腺浸润性导管癌。目前最恰当的治疗方式是
A．乳房单纯切除术
B．肿块局部切除术
C．乳腺癌根治术
D．乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术
E．乳腺癌改良根治术
F．观察随访
24．提示：行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理结果为：右乳腺外上象限肿物，大小为3cm×2cm，右腋下淋巴结可见癌转移1／3。患者TNM分期为
A．TNM
B．TNM
C．TNM
D．TNM
E．TNM
F．TNM
25．患者的临床分期为
A．0期
B．Ⅰ期
C．ⅡA期
D．ⅡB期
E．Ⅲ期
F．Ⅳ期
26．提示：患者切口已拆线，愈合良好。组织免疫组化染色结果：雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2表达阴性。患者术后治疗应包括
A．抗炎治疗
B．化学药物治疗
C．内分泌治疗
D．放射治疗
E．局部理疗
F．生物治疗
正确答案:21．E；22．A；23．E；24．C；25．D；26．BCF
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