甲状腺及甲状旁腺疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．甲状腺未分化癌的治疗为
A．甲状腺干制剂
B．外放射治疗
C．I
D．手术
E．化疗
正确答案:B 解题思路：甲状腺未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的2～3个月后即出现压迫症状或远处转移，又因其元甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，故通常选用外放射治疗。
2．下列关于甲亢术后并发症的描述，恰当的是
A．呼吸困难和窒息多由于排痰不畅
B．喉返神经损伤可引起饮水呛咳
C．喉上神经损伤可引起声音嘶哑
D．甲状腺危象可出现高热、脉快
E．手足抽搐是由于损伤了颈交感神经
正确答案:D 解题思路：甲状腺手术后的并发症中，呼吸困难和窒息的原因常为切口内出血、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤；喉返神经的损伤使声带运动失控会出现声嘶；喉上神经损伤导致喉部黏膜感觉丧失，饮水时会厌不能及时封闭，故可导致饮水呛咳；高热、脉快是甲状腺危象的主要表现；手足抽搐是由于损伤了甲状旁腺。
3．判断甲亢病情程度的主要指标是
A．体重减轻的程度
B．甲状腺肿大的程度
C．食欲亢进的程度
D．基础代谢率增加的程度
E．突眼的程度
正确答案:D 解题思路：甲亢病情程度通过基础代谢率测定，基础代谢率的两个指标为心率及脉压。
4．甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因是
A．术中挤压甲状腺
B．术前准备不充分
C．精神紧张
D．术中补液不够
E．术后出血
正确答案:B 解题思路：甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状控制不好。
5．原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是
A．甲状旁腺多发腺瘤
B．甲状旁腺单发腺瘤
C．甲状旁腺肿大
D．甲状旁腺癌
E．以上都不是
正确答案:B 解题思路：引起甲状旁腺功能亢进的原因中，最常见的是由单发的甲状旁腺瘤引起，少见的有多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．女，38岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次／分，血压170／100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大，可能是
A．喉头水肿
B．气管塌陷
C．甲状腺危象
D．切口出血压迫
E．双侧喉返神经损伤
正确答案:B
7．女，56岁。术中偶然发现一侧甲状腺内有0．5cm的硬结节，冷冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为
A．病侧腺叶切除+同侧颈淋巴结清扫
B．病侧腺叶大部切除
C．病侧腺叶切除+峡部切除
D．病侧腺叶切除+峡部切除+对侧腺叶大部切除
E．双侧腺叶次全切除
正确答案:C
8．女，28岁。因甲亢行手术治疗，术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热，其原因可能为
A．喉上神经损伤
B．甲状腺危象
C．甲状旁腺损伤
D．喉返神经损伤
E．交感神经损伤
正确答案:B
9．女，30岁。甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，无声音嘶哑，初步诊断是
A．喉返神经损伤
B．交感神经损伤
C．气管损伤
D．食管损伤
E．喉上神经损伤
正确答案:E
10．女，45岁。颈前区肿大，伴疼痛，1周前有上呼吸道感染史，查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛，化验：血沉快，T、T升高，摄碘率下降，初步诊断为
A．桥本甲状腺炎
B．亚急性非化脓性甲状腺炎
C．急性化脓性甲状腺炎
D．慢性硬化性甲状腺炎
E．结节性甲状腺肿
正确答案:B
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
女，26岁。1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进"，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次／分，血压120／70mmHg。
11．此时合理的处理是
A．用镇静剂和安眠药
B．服用硫氧嘧啶类药物
C．应用普萘洛尔
D．应用阿托品
E．口服甲状腺素片
12．如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备
A．继续服用硫氧嘧啶类药物
B．限制活动
C．高热量、高蛋白饮食
D．服用碘剂2～3周
E．注意心率及血压的变化
13．甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是
A．静脉点滴强力止血药
B．请喉科会诊气管切开
C．拆去缝线，立即送手术室止血
D．血肿穿刺抽血
E．局部加压包扎
正确答案:11．B；12．D；13．C
（14-15题共用题干）
女，23岁。因甲亢行手术治疗，术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热。
14．其原因可能为
A．甲状旁腺损伤
B．甲状腺危象
C．喉上神经损伤
D．喉返神经损伤
E．交感神经损伤
15．以下处理中不正确的是
A．镇静
B．给予普萘洛尔
C．降温
D．给予碘剂
E．给予甲状腺素制剂
正确答案:14．B；15．E
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（16-17题共用备选答案）
A．手足抽搐
B．窒息
C．声音嘶哑
D．音调低沉
E．高热脉快
答案 A B C D E 16．甲状旁腺损伤
答案 A B C D E 17．甲状腺危象
正确答案:16.A,17.E
（18-21题共用备选答案）
A．患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术
B．甲状腺局部切除
C．激素治疗
D．放射治疗
E．双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗
答案 A B C D E 18．甲状腺高功能腺瘤
答案 A B C D E 19．甲状腺未分化癌
答案 A B C D E 20．甲状腺乳头状腺癌、无淋巴结转移
答案 A B C D E 21．甲状腺滤泡状腺癌伴肺转移
正确答案:18.B,19.D,20.A,21.E
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