现代外科诊疗技术
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．有关门静脉系统的解剖特点，不恰当的是
A．一端是肝小叶内的肝窦
B．无静脉瓣
C．门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成
D．门静脉和腔静脉之间有四个交通支
E．门静脉主干分左、右二支进入肝脏
正确答案:C 解题思路：门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈部后汇合而成。
2．下列有关肝海绵状血管瘤在超声检查中的描述，错误的是
A．直径较小者多呈致密的低回声
B．较大的海绵状血管瘤其回声通常不均匀
C．病灶内及周边彩色血管一般不丰富
D．较大的海绵状血管瘤通常边界不清
E．可呈圆形、椭圆形、分叶状
正确答案:A 解题思路：较小的肝海绵状血管瘤在超声上通常呈高回声，较大的形态多变，且周边的血流不丰富。
3．有关血管造影的并发症中，下列哪项可除外
A．穿刺部位血肿
B．血管内膜剥离
C．假性动脉瘤
D．原发病加重
E．血管破裂
正确答案:D 解题思路：血管造影可以有许多并发症，除了以上几项外还有造影剂外漏、血管栓塞、动静脉瘘等。
4．胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影跳跃征，应考虑的诊断是
A．溃疡性结肠炎
B．克罗恩(Crohn)病
C．肠结核
D．慢性阑尾炎
E．回盲部肿瘤
正确答案:C 解题思路：肠结核常为跳跃式，病变之间的肠管往往间隔一段正常肠管。
5．下列有关肝癌在超声检查中的表现，正确的是
A．彩色多普勒上肿瘤边缘和内部彩色血流不丰富
B．彩色多普勒上肝动脉管径变细
C．较小的肿瘤在超声上为高回声
D．肿瘤周边常可见低回声晕
E．肝动脉内常可见瘤栓
正确答案:D 解题思路：肝癌在超声上通常为低信号，且周边和内部血流非常丰富，供血的肝动脉增粗，门静脉内会出现癌栓。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．女，65岁。宫颈癌患者，CT扫描发现双侧髂骨、骶骨、腰椎多发骨质破坏，周边有软组织肿块形成，最可能的诊断是
A．骨肉瘤
B．骨巨细胞瘤
C．转移瘤
D．慢性化脓性骨髓炎
E．多发性骨髓瘤
正确答案:C
7．女，16岁。右大腿下段肿痛2个月，夜间痛加剧，无畏寒、发热。查体：右膝上方肿胀，皮温增高，局部皮肤表面静脉怒张，有压痛，膝关节屈伸受限，X线片显示；右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角，其诊断应考虑为
A．软骨肉瘤
B．骨肉瘤
C．骨髓炎
D．骨巨细胞瘤
E．骨软骨瘤
正确答案:B
8．女，8岁。右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm／h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为
A．急性化脓性骨髓炎
B．尤文肉瘤
C．骨干结核
D．慢性化脓性骨髓炎
E．骨网状细胞瘤
正确答案:B
9．男，63岁。间断肉眼血尿3个月余，血尿时尿中偶有血块，其间曾有两次左肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并向内侧移位。B超提示左肾上极3cm低回声实性占位，其诊断最可能是
A．左肾上腺肿瘤
B．左肾错构瘤
C．左肾囊肿
D．左肾盂癌
E．左肾细胞癌
正确答案:E
10．女，30岁。间歇性进食哽噎，胸骨后憋胀，偶有呕吐5年，伴消瘦，食管吞钡造影，见食管贲门呈"鸟嘴样"改变，应诊断为
A．贲门失弛缓症
B．食管腐蚀性狭窄
C．食管癌
D．食管炎
E．食管痉挛
正确答案:A
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-12题共用题干）
男，35岁。头部外伤1天。在住院观察期间，出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重。查体：面色苍白，躁动，意识朦胧，颈抵抗(+)，左瞳孔0．5cm，对光反射减弱右瞳孔0．3cm。右侧肢体少动，巴氏征(+)。X线平片左颞有线形骨折。
11．首先应考虑的诊断是
A．脑梗死
B．蛛网膜下腔出血
C．高血压脑出血
D．外伤性颅内血肿致小脑幕切迹疝
E．原发性脑干损伤
12．首选的辅助检查
A．MRI
B．MRA
C．CT
D．放射性核素扫描
E．B超
正确答案:11．D；12．C
（13-13题共用题干）
女，42岁。偶尔发现左乳包块半个月余，无自觉症状，未见增大。检查，左乳头外上象限有一约2．0cm×1．5cm×1．5cm包块，质地硬、无压痛。与皮肤有轻度粘连。左腋下可扪及直径1cm大小结节。
13．该病例最可能的诊断是
A．乳腺囊性增生病
B．乳管内乳头状瘤
C．乳房脓肿
D．乳腺癌
E．乳腺结核
正确答案:13．D
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（14-16题共用备选答案）
A．无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变
B．骨膜反应明显，瘤骨呈"日光放射"样改变
C．骨膜增生，有新骨形成，呈"葱皮样"现象
D．干骺端圆形或椭圆形界限清晰的透亮影，骨皮质变薄无破坏
E．肾盂造影所见呈不规则变形、狭窄、拉长
答案 A B C D E 14．骨肉瘤的X线表现为
答案 A B C D E 15．尤文肉瘤的X线表现为
答案 A B C D E 16．骨巨细胞瘤的X线表现为
正确答案:14.B,15.C,16.A
（17-19题共用备选答案）
A．IVP时肾实质显影时间延长
B．癌体呈现大片软组织阴影或有钙化影
C．肾盂有充盈缺损或部分肾盏呈现扩张
D．肾孟边缘不整齐，如有虫蛀状或肾盏闭塞空洞形成
E．肾盂造影所见呈不规则变形、狭窄、拉长
答案 A B C D E 17．肾癌的X线表现为
答案 A B C D E 18．肾盂肿瘤的X线表现为
答案 A B C D E 19．肾结核的X线表现为
正确答案:17.E,18.C,19.D
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