器官移植
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．将动物肾脏移植到人体的移植属于
A．自体移植
B．同种移植
C．亲属移植
D．异种移植
E．同质移植
正确答案:D
2．HLA-Ⅰ类抗原基因位点包括
A．A位点+B位点
B．A位点+C位点
C．B位点+C位点
D．A位点+DR位点
E．B位点+DR位点
正确答案:A
3．环孢素属于下列哪一类抗排斥药物
A．神经钙调蛋白抑制剂
B．肾上腺皮质激素
C．生物免疫制剂
D．大环内酯类抗生素
E．抗代谢药
正确答案:A
4．终末期肾病的最佳治疗方法是
A．病肾切除术
B．血液透析
C．腹膜透析
D．肾脏移植
E．药物治疗
正确答案:D
5．首次肾移植移植肾一般放置在患者的
A．原位
B．腹腔
C．髂窝
D．颈部
E．盆腔
正确答案:C
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．女，42岁。肾移植术后2周，肌酐180μmol／L，离床活动后突感移植肾区疼痛、心慌、气急、大汗淋漓。查体：面色苍白、血压75／40mmHg，心率120次／分，移植肾区膨隆、移植肾肿胀压痛明显。首先应考虑的诊断是
A．超急性排斥反应
B．移植肾尿漏
C．移植肾破裂
D．慢性排斥反应
E．移植肾输尿管梗阻
正确答案:C
7．男，40岁。肾移植术后8天，出现发热、移植肾区疼痛、尿量减少、血清肌酐持续上升，对该患者首先考虑的诊断为
A．慢性排斥反应
B．超急性排斥反应
C．急性排斥反应
D．加速性排斥反应
E．急性肾小管坏死
正确答案:C
8．男，45岁。肾移植术后1周，尿量减少，血清肌酐上升，经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应，甲泼尼龙冲击治疗5天无效，下一步应考虑使用下列哪种药物治疗
A．地塞米松
B．继续使用甲泼尼龙
C．大剂量环孢素
D．环磷酰胺
E．抗淋巴细胞免疫球蛋白
正确答案:E
9．男，34岁。肾移植术后1年，近3个月出现顽固性高血压，多种降压药物治疗无效，肌酐缓慢上升。移植肾B超提示移植肾血供减少，血流指数0．71。移植肾区听诊可闻及血管杂音。首先应考虑的诊断是
A．慢性排斥反应
B．急性排斥反应
C．药物性肾损害
D．移植肾动脉狭窄
E．移植肾输尿管梗阻
正确答案:D
10．男，35岁。肾移植术后15天，出现发热、移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、肌酐上升，移植肾B超提示移植肾血供正常，移植肾周积液，对该患者首先考虑的诊断为
A．移植肾破裂
B．移植肾动脉狭窄
C．急性排斥反应
D．移植肾输尿管梗阻
E．肾移植术后尿漏
正确答案:E
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男，40岁。行肾移植术后5年，尿量1500ml／d，血压140／90mmHg，肌酐250μmol／L，尿蛋白++，Hb85g/L，移植肾区无肿大及压痛，未闻及血管杂音。现口服抗排斥药物为泼尼松10mg／d+FK506 2mg／d+MMF1g／d，FK506浓度为2ng/ml。
11．为明确诊断，对该患者最有价值的检查项目为
A．移植肾CT
B．移植肾B超
C．移植肾MRI
D．IVU
E．移植肾穿刺活检
12．该患者诊断为慢性排斥反应(Ⅰ级)，下一步治疗方案为
A．切除移植肾
B．激素冲击治疗后免疫抑制剂方案不变
C．激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10mg／d+FK506 3mg／d+MMF1g／d
D．激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10mg／d+FK506 3mg／d
E．激素冲击治疗后停用口服免疫抑制剂
13．该患者激素冲击治疗5天后出现腹痛、腹泻，解黄色稀水样便，每天约10余次，应首先考虑
A．应激性溃疡
B．菌痢
C．肠道真菌感染
D．肠道阿米巴
E．肠结核
正确答案:11．E；12．C；13．C
（14-16题共用题干）
男，45岁。行肾移植术后14天，移植肾功能正常，肌酐110μmol／L，尿量2500ml／d。术后15天，患者移植肾胀痛。查体：T37．5℃，脉搏90次／分，血压150／90mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出，移植肾B超发现移植肾周液性暗区，血流阻力指数0．70。
14．此时应首先考虑的肾移植术后并发症为
A．移植肾破裂
B．移植肾周感染
C．移植。肾漏尿
D．急性排斥反应
E．移植肾输尿管梗阻
15．为鉴别该患者伤口渗液的性质，最简单可靠的方法是
A．移植肾B超
B．移植肾CT
C．淋巴造影
D．膀胱亚甲蓝实验
E．移植肾放射性核素肾图
16．该患者留置导尿管及伤口引流管5天后，伤口引流约500ml／d，导尿管引流约1500ml／d，此时应选择的正确的处理方法为
A．继续留置导尿管及伤口引流管
B．立即手术
C．拔除导尿管
D．局部理疗
E．拔除伤口引流管
正确答案:14．C；15．D；16．B
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-18题共用备选答案）
A．巨细胞病毒感染
B．单纯疱疹病毒感染
C．乙肝病毒感染
D．艾滋病毒感染
E．EB病毒感染
答案 A B C D E 17．肾移植术后最常见的病毒感染是
答案 A B C D E 18．肾移植术后消化系统最易发生的病毒感染是
正确答案:17.A,18.C
（19-20题共用备选答案）
A．酮康唑
B．利福平
C．头孢菌素
D．维生素C
E．维生素B
答案 A B C D E 19．可以使环孢素浓度下降的常见药物为
答案 A B C D E 20．可以使环孢素浓度上升的常见药物为
正确答案:19.B,20.A
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