外科休克
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列哪项导致的休克不属于创伤性休克
A．严重血管损伤导致出血
B．闭合性股骨骨折
C．胸部钝性伤致心脏压塞
D．张力性气胸
E．大腿皮肤撕脱伴感染
正确答案:E
2．中心静脉压正常值为
A．1～4cmHO
B．5～10cmHO
C．11～15cmHO
D．16～20cmHO
E．21～25cmHO
正确答案:B
3．血压下降在休克中的意义为
A．是诊断休克的唯一依据
B．是休克最常见的临床表现
C．是估计休克程度的主要指标
D．是组织细胞缺氧的重要指标
E．以上都是
正确答案:B
4．各类休克的共同点为
A．血压下降
B．有效循环血量减少
C．皮肤苍白
D．四肢湿冷
E．烦躁不安
正确答案:B
5．在治疗失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为
A．5％葡萄糖溶液
B．5％葡萄糖盐水
C．平衡盐溶液
D．10％葡萄糖溶液
E．4％碳酸氢钠溶液
正确答案:C
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．女，70岁。急性心肌梗死，查血压83／60mmHg，心率90次／分，中心静脉压18cmHO，应首先采取哪项措施
A．应用呋塞米
B．应用毛花苷丙
C．应用激素
D．适当补液
E．继续观察
正确答案:D
7．女，60岁。患急性化脓性胆管炎。血压10／8kPa(75／60mmHg)，脉搏132次／分，每小时尿量<20ml，用心血管药时宜首选
A．去甲肾上腺素
B．异丙肾上腺素
C．间羟胺(阿拉明)
D．苯肾上腺素
E．多巴胺
正确答案:E
8．男，42岁。患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12．8／8kPa(96／60mmHg)，中心静脉压0．98kPa(10cmH0)，呼吸22次／分，动脉血氧分压11．5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于20ml，尿比重1．002。考虑患者已发生
A．心功能不全
B．肺功能障碍
C．肾功能障碍
D．血容量不足
E．体内抗利尿激素分泌过多
正确答案:C
9．男，32岁。自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60／40mmHg，脉率130次／分，腹腔穿刺液呈血性，应
A．先给升压药纠正血压
B．立即输血
C．纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术
D．在积极抗休克的同时行剖腹探查术
E．立即行剖腹探查术
正确答案:D
10．女，40岁。双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善。检查：无发绀，肺部无啰音，X线胸透无异常发现。应首先考虑诊断
A．输液过量
B．吸入性肺炎
C．心功能不全
D．呼吸窘迫综合征
E．下呼吸道梗阻
正确答案:D
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-14题共用题干）
女，52岁。有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37．8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14．7／12．8kPa(110／96mmHg)，尿量每小时26ml。
11．患者的情况是
A．急性胆管炎，无休克
B．急性胆管炎，休克代偿期
C．急性胆管炎，中度休克
D．急性胆管炎，重度休克
E．急性胆管炎，高排低阻型休克
12．下列哪一项不是其微循环变化的特征
A．微动脉、微静脉收缩
B．动静脉短路开放
C．直捷通道开放
D．组织灌流减少
E．静脉回心血量减少
13．为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列监测检查结果无意义的是
A．血小板计数低于80×10／L
B．纤维蛋白原少于1．5g／L
C．凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D．副凝固试验阳性
E．凝血时间明显缩短
14．下列治疗原则错误的是
A．积极补充血容量
B．联合应用抗菌药物
C．尽早作胆管引流
D．纠正酸中毒
E．静脉滴注间羟胺
正确答案:11．B；12．E；13．E；14．E
（15-18题共用题干）
女，59岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60／40mmHg，脉搏细速。
15．考虑休克为
A．创伤性休克
B．神经源性休克
C．心源性休克
D．过敏性休克
E．感染性休克
16．休克的程度为
A．休克早期
B．休克代偿期
C．轻度休克
D．中度休克
E．重度休克
17．目前需首先处理的是
A．摄X线片，了解骨折情况
B．腹部B超，了解腹部脏器损伤情况
C．给予抗生素，预防感染
D．立即输平衡盐溶液和全血
E．立即插导尿管，了解有无尿道损伤
18．经保守治疗，患者中心静脉压20cmHo，血压60／40mmHg，尿量30ml／d，考虑原因为
A．心力衰竭
B．肾衰竭
C．补充晶体液不足
D．补充胶体液不足
E．止血效果不好
正确答案:15．A；16．E；17．D；18．A
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（19-20题共用备选答案）
A．加快输血
B．应用血管扩张剂
C．应用血管收缩剂
D．加快输液
E．强心剂
答案 A B C D E 19．休克患者，脸色苍白，皮肤湿冷及瘀斑，发绀，经输液、补血无改善，血压仍低，中心静脉压18cmHO，此时采用哪项治疗最佳
答案 A B C D E 20．如仍未见效，必要时可采用上述哪项治疗
正确答案:19.B,20.E
（21-22题共用备选答案）
A．周围血管阻力增加，心排血量增加
B．周围血管阻力增加，心排血量降低
C．周围血管阻力降低，心排血量降低
D．周围血管阻力降低，心排血量增加
E．周围血管阻力降低，心排血量降低
答案 A B C D E 21．低动力性感染性休克的特点是
答案 A B C D E 22．高动力性感染性休克的特点是
正确答案:21.B,22.D
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